出国留学网心理咨询师考试栏目为你提供“三级心理咨询师2017专业技能重要知识点二”，大家抓紧时间复习，好好备考，希望此文对你有所帮助。
第二节 初步诊断
一、确定心理与行为问题的关键点
关键点的含义见表10-4。
表10-4关键点的含义
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横向角度
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该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系
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纵向角度
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随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变
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二、确定求助者的问题是否属于心理咨询范畴
判断精神问题的四种方法见表10-5。
表10-5判断精神问题的四种方法
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根据有无自知力判断
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自知力，又称病觉力。自知力即求助者能否认识到自己的心理行为异常。及对自己的异常怎样解释
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精神病患者急性期通常没有自知力
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神经症患者很痛苦，是有自知力的表现
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孩子对疾病感知太善于通过言语表达，常自述难受
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根据求医行为判断
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分为主动求医和被动求医。精神病患者由于没有自知力，所以常常是由家人或同事等强制来咨询，而有自知力的人往往积极主动地寻求治疗
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(续)
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根据典型症状判断
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精神分裂症有幻觉和妄想等典型症状
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根据三原则判断
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主、客观世界内在统一性
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精神活动协调一致性
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人格相对稳定性
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三条中只要符合任意一条就可以判断来访者是精神病范畴
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三、如何区分神经症和心理问题
神经症又称神经官能症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病的主要因素。但非应激障碍是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性，具有精神和躯体两方面症状，还具有一定的人格特质基础但非人格障碍，各亚型有其特征性的临床相。神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失，另外社会功能相对良好，自知力充分。
按照许又新教授的观点，神经症的心理冲突是变形的，即不是生活中重要的生活事件引起的，不带有道德色彩，同时不被大部分人理解，比如强迫性的检查和清洁。而心理问题(包括一般心理问题和严重心理问题)的心理冲突则是常形的，即生活中重要的事件，往往带有道德色彩，能被大多数人理解，比如离婚、失业、失恋造成的心理困扰(见表7-12和表7—13)。
四、一般心理问题和严重心理问题的诊断
心理问题有轻重之分，可以分为一般心理问题和严重心理问题，鉴别和诊断的依据可参见表7-14。
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