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| 文章出处：留学频道 发布时间：2005-10-11 |
根据有关资料，国际医疗保险制度历经百余年的发展与演变，现在世界上医疗保险主要有四大类型。
全民保险模式——加拿大
该种模式的特点是：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务。
加拿大国家医疗保险制度的特色是：
·国家立法、两级出资、省级管理。即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。
·保险内容上覆盖所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有其他基本医疗保险。
·鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
目前，加拿大国家医疗保险制度同样面临挑战与改革。1991年其卫生费用占GDP的10.1%，列世界第二位。卫生资源浪费、医疗费用无限度增长困扰着加拿大政府。
社会保险模式——德国
德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。其模式特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有上百个国家采取这种模式。
德国社会医疗保险模式的特点是：
·保险金的征收是按收入的一定比例，保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关，体现了高收入者向低收入者的所得的转移，无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。
·劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，体现了企业向家庭、资本家向工人的所得的转移。
·在保险金的使用上，是由发病率低的地区向发病率高的地区的所得转移。
·对于月收入低于610马克的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家庭收入低于一定数额的，可以免交某些项目的自付费用。
·德国没有统一的医疗保险经办机构，而是以区域和行业划分为7类组织，各医疗保险组织由职工和雇主代表组成的代表委员会实行自主管理，合理利用医疗保险基金，其浪费、滥用现象较少。
商业保险模式——美国
这一模式的特点是：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合需求方的多层次需求。
美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的的制度，往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保，因此
其公平性较差。同时造成其总医疗费用的失控――占国内生产总值的14%，是世界上最高的，但同时仍有3000万人得不到任何医疗保险。
储蓄保险模式——新加坡
这种模式的特点是：
·筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费基金的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。
·它以个人责任为基础、政府分担部分费用，国家设立中央公积金，这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5% 和 21.5%。同时雇员的保健储蓄金再由雇主和雇员分摊。
·实施保健双全计划，即大病保险计划。它是以保健储蓄为基础，强调个人责任的同时，又发挥社会共济、风险分担的作用。
·保健基金计划，政府拨款建立保健信托基金，帮助贫困国民支付服务费。
新加坡的所有国民都执行统一的医疗保健制度，政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。（《事关百姓的五大改革》物价出版社主编 张昌彩）
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