投保单位：_______________________ 隶属关系：_____________________
主管部门：_______________________ 所有制性质：___________________
兹将下列船舶向中国人民保险公司投保船舶保险
船舶名称 | 种类 | 用 途 | 制造年份 | 总吨位 | 保险金额 | 保险费率 | 保险费 |
航行范围： | |||||||
总保险金额： 人民币 | |||||||
保险费总数： 人民币 | |||||||
保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 | |||||||
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发
保险单之前，不生保险效力． 保险单号码 签发日期 签单 | 投保单位： 地 址： 电 话： 联系人： 年 月 日 | ||||||