2014考研西医综合真题及答案（完整版）

　　46、下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是

　　A。结肠腺瘤性息肉病

　　B.Li-Fraumeni综合征

　　C。纤维瘤病

　　D。神经纤维瘤病

　　参考答案及解析：常染色体显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病，常染色体隐性遗传的是Li-Fraumeni综合征，C项不属于。

　　47、女性，58岁。左乳腺外上象限肿物，直径约2cm，组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织，应诊断为

　　A。导管内癌

　　B。小叶原味癌

　　C。浸润性小叶癌

　　D。浸润性导管癌

　　参考答案及解析：浸润性小叶癌：单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。

　　48、扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是

　　A。二尖瓣、三尖瓣关闭不全

　　B。心脏重量增加达500~800g

　　C。两侧心腔扩张

　　D。心内膜增厚

　　参考答案及解析：DCM时，肉眼观，病理变化包括心脏重量增加500-800g，或更重，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。偶尔也会出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。

　　53、下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是

　　A。国内多见

　　B。老年患者多见

　　C.T细胞淋巴瘤

　　D。与EB病毒感染有关

　　参考答案及解析：Burkitt淋巴瘤国内少见，儿童多见，属于B细胞淋巴瘤，与EB病毒感染有关。

　　54、符合超急性排斥反应的病理变化是

　　A血管内膜增厚

　　B急性小动脉炎

　　C大量淋巴细胞浸润

　　D血管周围洋葱皮样改变

　　参考答案及解析：超急性排斥反应，本质上属于III型变态反应，病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。

　　55、下列肝细胞病变中， 与肝硬化形成最相关的是

　　A灶状坏死

　　B大块坏死

　　C桥接坏死

　　D碎片样坏死

　　参考答案及解析：亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化形成最相关。

　　56、下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是

　　A髓样癌

　　B。粉刺癌

　　C黏液癌

　　D小管癌

　　参考答案及解析：非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞，其中粉刺癌属于导管内原位癌。

　　57、男性，72岁，2天来上腹疼痛。1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是

　　A急性心肌梗死

　　B胆囊炎

　　C十二指肠溃疡穿孔

　　D右下大叶性肺炎

　　参考答案及解析：根据疼痛部位及发热症状，基本可排除心肌梗死的情况。老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理。

　　58、测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是

　　A袖带下缘位于肘窝横纹处

　　B被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟

　　C仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平

　　D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

　　参考答案及解析：测量前应该尽量放松，休息5～10分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，安静，坐位要舒适，两腿并拢。裸露上肩，注意与心脏在同一水平位置，并且上肩应有支持(置于桌上)。袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不能重压。袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度缓慢放气(2～3mmHg/秒)。

　　152、下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有

　　A甲状腺激素

　　B促红细胞生成素

　　C雄性激素

　　D雌性激素

　　参考答案及解析：促进红细胞生成的因素主要有EPO、爆式促进激活物、IL3、雄激素、甲状腺激素等。但不包括雌激素。

　　153、下列情况中，能使全身或局部组织液生成增多的有

　　A代谢性酸中毒

　　B右心衰竭

　　C局部炎症

　　DⅠ型过敏反应

　　参考答案及解析：有效滤过压=(毛细血管血压+组织胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)，影响组织液生成的因素：1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁通透性4.淋巴回流;炎症、充血性心功不全等所致的水肿导致毛细血管血压增加，过敏反应与代谢酸中毒时，毛细血管通透性增加。

　　155、下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有

　　A血管纹

　　B听骨链

　　C咽鼓管

　　D螺旋器

　　参考答案及解析：当耳蜗病变时，引起感音性耳聋，即以上结构参与耳蜗感音换能作用的都相关，包括血管纹，螺旋器，但听骨链与咽鼓管属于中耳结构，病变导致传音性耳聋。

　　163、炎性介质的作用包括

　　A趋化作用

　　B血管通透性降低

　　C发热

　　D疼痛

　　参考答案及解析：炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等

　　165、中晚期食管癌的肉眼类型有

　　A胶样型

　　B隆起型

　　C溃疡型

　　D髓质型

　　参考答案及解析：中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。

　　178、下列疾病中，需要早期、切开清创引流的有

　　A蜂窝织炎

　　B破伤风

　　C寒性脓肿

　　D气性坏疽

　　参考答案及解析：这是2008年75题的改编，将丹毒变为寒性脓肿，寒性脓肿是结核病变时出现，由于早期切开常引起经久不愈的窦道，所以一般不做早期切开。

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