受委托人:
年 月 日
个人诉讼授权委托书
委托人:________ 性别:________ 年龄:________
现住址:________________
身份证号码:__________________ 联系电话:________
受委托人:___________
工作单位:___________
委托人________与________纠纷一案 ,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:
1、一般代理;
2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)
代理期限:自_____年__月__日起至_____年__月__日止。
委托人:
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