邮政编码：
抵押权人名称：
住 所：
法定代表人
或主要负责人：
电话： 邮政编码：
签订合同日期：
签订合同地点：
抵押人(以下称甲方)：
抵押权人(以下称乙方)：
为确保 年 字第 号合同(以下称主合同)的履行，甲方愿意以自有财产作抵押。乙方经审查，同意接受甲方的财产抵押。甲、乙双方经协商一致，按以下条款订立本合同：
第一条 甲方用作抵押的财产为(详见抵押财产清单)：
第二条 本合同项下抵押财产共作价(大写) 万元整，抵押率为 %。实际抵押额为 万元整。
第三条 抵押财产的保管方式和保管责任如下：
1.抵押财产中的 待甲、乙双方封存后，由甲方自行保管。抵押财产中的 由甲方自行保管。甲方应妥善保管抵押财产，在抵押期内负有维修、保养，保证完好无损的责任，并随时接受乙方的检查。