妇幼保健院院长述职报告(四)
在区委、区政府及卫生局的正确领导下，我院以“喜迎十八大，争创新业绩”活动为契机，认真学习十八大精神和国家新医改政策，全面落实上级有关妇幼保健工作要求，切实履行妇幼卫生公共职能，深入开展“三好一满意”、“创先争优”、“行风评议”活动，继续以群众满意为目标，不断改进医德医风建设，构建和谐医疗服务环境，着力提高妇幼保健队伍整体素质，充分发挥妇幼保健特色，提升服务水平，为全区广大妇女、儿童的医疗保健服务做出了不懈努力。现将2013年工作总结如下：
一、以保健为中心，充分发挥特色优势，拓展服务功能
(一)抓妇幼保健指标，完成“两纲”任务
我院坚持 “以保健为中心，保健与临床相结合”的妇幼工作方针。妇幼保健指标在“两纲”中占了大部分，同时又是作为区长效能指标之一，“两纲”中妇幼保健重难点指标逐年提升，孕产妇和儿童系统管理率分别提高到95%以上，5岁以下儿童和婴儿死亡率分别控制在“两纲”指标内，孕产妇死亡率降为0，全区妇女儿童健康水平再上新台阶。
1、加强基层培训指导。协助卫生行政部门履行公共卫生管理职能。一是协同区卫生局对辖区5个街道社区卫生服务中心进行基本公共卫生服务绩效考核，从组织管理、“三网”监测工作、妇幼信息及质量管理、妇女保健与孕产妇系统管理、儿童保健与儿童系统管理等方面进行全面检查考核和指导;二是加强辖区民营助产机构检查督导，一年组织2次对辖区2所民营医疗机构(健民、马垄医院)进行妇幼保健、助产技术及计划生育技术服务检查;三是举办基层妇幼保健例会及培训，提高基层保健人员服务水平，今年召开基层人员例会及培训8次，社区卫生服务中心有3人到我院进修学习;四是每季度组织妇儿保人员对辖区5个街道社区卫生服务中心以及4所辖区医院进行督导妇幼保健、妇幼信息工作情况，并建立督导记录，反馈存在问题。
2、加强“三网”监测与质控管理。一是为进一步加强妇幼卫生信息质量，提高妇幼卫生监测及预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目等统计数据的及时性、准确性，举办基层医疗机构“2013年妇幼卫生信息管理培训班”，各级妇幼卫生信息人员严格按要求认真做好妇幼统计报表等有关资料的收集、整理、质控、反馈、归档工作。
二是组织妇幼保健人员深入辖区医院开展妇幼卫生年报表及孕产妇死亡、出生缺陷、5岁以下儿童死亡漏报调查。同时深入公安、计生、疾控补漏出生、死亡信息;三是为进一步加强我区高危孕产妇管理，降低孕产妇和围产儿死亡率，成立XX区高危孕妇管理中心，并将中心设在XX区妇幼保健院妇保科，定期收集和上报辖区医院“XX市危重孕产妇转诊或主动转院登记表”;四是建立健全围产儿死亡报告和孕产妇死亡评审报告制度。今年分别组织召开2次围产协作组和儿保协作组例会，邀请了市级医疗机构妇产科、儿科专家对2013年度孕产妇和5岁以下儿童死亡进行评审。通过死亡评审会议，对推广产、儿科技术服务规范，提高医疗服务水平及服务质量将起到积极推动作用;
(二)发挥特色优势，拓展服务功能
2013年9月22日新大楼顺利搬迁，就诊对象对我院医务人员的服务态度、服务质量及就诊环境给予高度评价。新大楼的启用标志着我院成为全省业务用房面积最大、环境最好、设备最先进、科室设置最齐全、开展项目最多、特色服务最优质的区级妇幼保健院之一，业务用房共11层，面积达11600平方米，可同时容纳5000人就诊。目前在全市区级妇幼保健院中实现了七个率先，门诊量连续五年获得全国无住院病房区级妇幼保健院前五名，全省第一名的好成绩。
2013年7月与中山医院合作的科研课题《实时荧光定量pcr梅毒螺旋体检测技术的构建及其在胎转梅毒诊断中的应用》被XX市科技局立为2013年度XX市科技惠民计划项目，同时作为全市61个科技惠民计划项目中唯一一项入选的区级医院科研。今年先后荣获XX市预防艾滋病母婴传播工作先进单位，XX市文明交通示范单位，XX市无烟医疗卫生机构，XX区文明行业窗口等多项荣誉称号。
1、不断拓展业务。1-9月份门诊人次达27.13万，同比增长 6%;创收3767.74万元，同比增长12.2%。各科室不断拓展业务，在原有科室的基础上今年又增设口腔科、乳腺门诊、内分泌门诊、不孕不育门诊、孕妇体重管理门诊、中医妇科等科室。引进数字化x射线摄影仪(dr)、罗氏全自动电化学发光仪、产后盆底康复仪、过敏原检测仪、母乳分析仪、免散瞳眼底照相仪等国内外先进技术设备，提高我院服务能力与诊疗水平。
2、落实惠民政策。我院继续推出多项惠民措施，让全区广大妇女儿童受益：一是为首次孕产期建卡者提供保健免费服务9825人，为已建卡孕妇提供五次免费产检19981人次，免费产后随访5685人次，可为每位孕妇减免184元;二是对常住人口孕妇实施免费产前筛查(180元/人)，共免费检测1711人;三是免费为全区婚检及孕妇进行艾滋病抗体检测15639人次，为每位受检者节约45元;四是配合区婚姻登记处，开展免费婚前体检6984人，为每对夫妻减免200元;五是配合计生局开展免费孕前优生检测，共检测4018人次，可为每对夫妻减免 450元;六是免费为全区20-64岁已婚妇女进行妇科病普查，今年共完成8118余人的普查，发现阴道炎、子宫肌瘤、宫颈炎等疾病4479例，经积极治疗，均得到较好康复;六是今年共完成上门健康证办理25712人次，提高辖区文明城区创建持证上岗率。
3、开展义诊宣传。一是组织医务人员分别参加殿前街道“生育文明·幸福家庭”义诊咨询活动、区妇联组织的“幸福湖里，共享和谐”——“XX区外来女员工‘庆三八’拔河比赛”义诊咨询活动、科普“超市”进蔡塘、钟宅等社区义诊咨询活动，为广大妇女儿童提供免费诊疗服务2500多人次，发放“母乳喂养的好处”、“口腔保健”、“眼保健”等妇幼保健知识宣传材料8000多份;二是深入社区和辖区工厂开展内容涉及生殖健康、妇女疾病、艾滋病防治及宣教妇女各期的保健知识等健康知识讲座6场。
三是邀请伦敦城市大学早期儿童教育专家到我区进行早教专题培训，向广大家长普及先进的婴幼儿教育理念与方法，培育早教知识与技能，促进我区儿童身心健康与综合能力的发展;四是开办孕妇班、育儿班宣教共计350场，约 13200余人次保健对象参与，发放母婴保健宣传资料近4万份;五是加大健康教育信息宣传，今年共有11篇简讯报道被《福建妇幼简讯》刊登，1篇人物事迹被福建《政协天地》专访刊登，1篇活动报道被《湖里政协》录用，9篇简讯被《湖里工运》刊登， 14篇简讯被区政府网站刊登;12篇简讯被《厦门妇幼保健报》刊登，偏印《湖里妇幼》院报3期，有效提高广大群众的自我保健意识与健康生活水平以及医院社会效益。
二、以医疗质量为重点，强化管理，提高医疗服务水平
(一)加强质量管理，确保安全生产
一是积极向上级医院学习借鉴先进的管理经验，下发《XX区妇幼保健院全院全员全程质控管理考核制度》，成立质控考核领导小组，小组成员每个月对各科室进行质控考核，并与每个月的奖金挂钩，进一步保障医疗服务质量和医疗水平，一年来我院医疗事故零发生;二是结合“医院管理年”活动，下发了《XX区妇幼保健院促进“三好一满意”活动实施方案》，开展以“加强医德医风建设提高医疗服务质量”为主题的培训活动及急救演练，举办“内强素质， 外树形象”的护士礼仪培训，不断提高我院业务水平及服务质量;三是通过《控制医疗费用增长的相关制度》、《处方点评制度》等建立合理检查、合理用药、合理治疗考核评价机制，将考核结果纳入绩效评估体系，医院质控小组每月对大处方进行点评，对不合理用药及大处方进行查处，进一步完善临床诊疗技术规范，避免过度治疗;四是定期对各科室院感工作进行检查，严格防控院内感染。
严格做好传染病上报工作，迎接市卫生局对我院传染病疫情报告质量管理进行检查，无漏报及迟报现象，无群体事件发生;五是定期对药剂科、检验科、药库易燃易爆等危险试剂、有毒、麻醉药品的存放以及医用耗材的有效期、三证进行检查，保障医疗安全;六是制定并下发《XX区妇幼保健院关于印发药品不良反应监测工作奖惩办法的通知》，并按照奖惩办法严格执行;七是下发《抗菌药物临床使用责任书》，规范临床抗菌素用药行为，保障群众安全。
(二)加强业务培训，提升综合素质
一是重视人才培养和加大智力投资。选拔出基础强、素质好的人才，通过送出去、请进来，长期进修与短期培训相结合的办法，使其到上级业务部门进行专科进修培训。今年安排医务人员到省内外三甲医院进修14人次，外出培训及参观学习25人次;二是今年 3次对新进人员及时进行岗前培训，使所有新员工能够规范上岗，提高服务质量;三是加强院内职工的业务讲座8场，强化“三基”训练考核3次，组织急救转诊演练一场。
(三)取消药品加成，降低医药费用
按照XX市取消药品加成改革要求，全面落实好我院取消药品加成改革相关工作，确保了3月1日全面取消药品加成顺利实施;并制作取消药品加成改革通告宣传牌、宣传条幅，印发知识问卷，在广大群众中广泛宣传。
(四)防控禽流感，保障群众安全
按照省市区人感染h7n9禽流感相关部署，我院多次紧急召开防控领导小组工作会议，制定我院《人感染h7n9禽流感应急预案》，做好物质储备，购买h7n9禽流感防护口罩(n95口罩)210个，16层纱布多层防护口罩150个，以及消毒液(隐形手套)200瓶，购买中草药(艾包)350份，向每位职工发放。并组织开展了一场完全拟真的人感染h7n9禽流感防控应急演练，提高我院防控人感染 h7n9禽流感应急处置能力，确保我院安全防控取得实效，保障人民群众安全。
三、以政风行风为抓手，加强防控，严抓廉政建设
(一)落实防控措施，严抓廉政建设
一是完善科主任考核办法，对科主任季度考核标准重新修订，并按照考核标准每季度严格考评，落实奖惩，提高办事效率及执行力;二是年初继续与各科室负责人签订计生、综治、安全、廉政责任状，实行一岗双责管理。与重点岗位人员及临床医师签订“廉政承诺书”，有效预防药品购销领域收受、贿赂等不正之风，堵住犯罪源头。
三是先后2次组织召开重点岗位人员廉政专题学习，约谈重点岗位人员3次;组织全院职工认真学习中央八项规定、国务院廉政会议精神以及习近平总书记关于厉行勤俭节约反对铺张浪费的重要精神，定期或不定期的召开中层领导干部会议，强化领导干部职工勤廉意识;四是坚持“双十排名”，约谈处方量前三名的医生5人次，对于用药量大的品种及时查找原因、落实整改;五是严格按照《XX市机关事业单位大宗货物政府采购实施方案》规范购销行为，5次召开医院器械采购小组及监督小组会议，对搬迁新大楼仪器设备、办公家具采购计划及采购意向产品参数进行审核，并邀请前来投递资料的厂家至我院进行产品介绍，从采购意向最初环节做起，由院监督部门全程参与监督，保证采购程序阳光化;六是严把药品购进的准入关，新药(前提为进入省药品中标目录者)的购进一律由科室提出申请，经药事管理委员会集体研究讨论。
如是临床需要又为非中标药品，必须集体讨论备案，并将备案采购药品控制在全年采购总金额的3%之内。同时继续与药品供应厂家签订廉政协议书，有效遏制商业贿赂苗头。上半全院未发现医务人员恶意分解处方、过度检查、过度治疗及收取“红包、回扣”等现象，收受贿赂等现象零发生。五是下发《XX区妇幼保健院2013年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施方案》以及《XX区妇幼保健院2013年廉政廉医风险防控工作方案》，成立了XX区妇幼保健院廉政廉医风险防控体系建设领导小组，并对全院各岗位廉政廉医风险点进行自查并上报“个人岗位廉政廉医风险防控登记表”，增强我院防腐倡廉、勤政廉政工作实效。
(二)实行院务公开，优化行风效能
为进一步加快我院院务公开标准化建设，绘制院务公开流程图，严格按照《XX区妇幼保健院关于印发2012—2013年院务公开标准化建设的实施方案的通知》要求落实好院务公开各项工作，切实保障职工的知情权、参与权和监督权，真正达到便于职工知情、有利职工监督、激励先进、鞭策后进、促进医院快速发展的目的。
一是取消药品加成后，我院在大厅利用宣传展板、电子屏及时对外公开我院600多种药品名称、厂商、取消药品加成前后价格等信息及诊疗费调整信息，并在院内公开栏对医生用药“双十排名”进行公开，有效监督我院合理检查、合理用药、合理治疗，遏制大检查、大处方的现象发生;二是今年集中招聘编外人员2次，在人才招聘的过程中，坚持透明、公开、公平原则，邀请上级主管部门全程参与监督，根据科室岗位需求，上网发布招聘编外人员信息。
邀请区卫生局参加，对应聘编外人员进行资格审核，组织符合条件编外人员招聘进行面试、笔试、体检。根据考核结果将符合条件的应聘人员考核成绩进行不少于15天的公示。对符合条件公示期无异议的编外应聘人员通知上岗试用;三是利用公示栏、电子显示屏等方式对采购、耗材使用、招聘、考试及评优等进行公示;对各科室医生收入情况、院部招待费、差旅费、汽油费及财务相关文件进行公开、公示，让职工及时了解收支情况;对外及时向社会公布医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程等方面内容，自觉接受群众监督;四是为了进一步推动、规范和拓展院务公开工作，促进医院民主科学管理进程，制定科务公开实施方案、科务公开制度及考核标准，要求各科室严格执行，对各科室奖金分配、排班加班、进修学习、奖惩等情况进行公开，做好科务公开工作。
(三)明确责任，强化安全措施
一是年初继续与各科主任签订《2013年安全生产目标管理责任书》、《社会治安综合治理责任书》;二是及时将区安委办下发的安全生产文件精神传达到每位职工，对典型性安全事故进行全面剖析，敲响安全警钟;三是做好节假日及平时消防安全自查和值班安排，办公室定期组织安全隐患排查保障安全生产;四是5月14日组织职工进行消防安全演练，并举办安全生产知识宣传的竞赛活动，提高全体职工的消防安全意识，防范安全生产事故的能力，同时增强职工在消防应急事件中的快速反应和处理突发事件的能力。
(四)生育文明，落实计生工作
一是严格按照相关计生条例，对院内职工进行动态计生管理;二是与各科主任签订《2013年计划生育工作责任书》，无发现计划外生育现象;三是严格按照《禁止鉴定胎儿性别的规定》，无b超非法鉴定胎儿性别现象发生;四是严格按照制定下发的《XX区妇幼保健院关于实施“生育文明，幸福家庭”促进计划具体方案主要工作任务的通知》要求,将具体任务分解至各责任科室，并要求每季度末汇总上报落实情况。
四、以支部为核心，丰富内涵建设，提高整体素质
(一)加强支部建设，提高整体素质
一是坚持“三会一课”，定期组织党员召开民主生活会，下发《2013年党支部创先争优工作实施方案》，以“创先争优谋发展，服务群众办实事”为重点认真抓落实;二是制定《2013年党支部学习计划》，开展“学党章，强党性，作表率”学习教育活动，分别4次组织党员及入党积极分子对十八大精神、新党章、“两会”以及党员干部廉洁从政若干准则、“八个严禁”、“52个不准”进行学习，2次组织观看了“十八大报告”及“两会”工作报告视频，教育党员规范和约束自身行为，提高党性作表率;三是组织开展了“学党章，强党性，作表率”的知识竞赛活动，加强党员对新党章的学习、贯彻和执行;四是扩大党员队伍力量，1名预备党员转为正式党员，有 2名入党积极分子列为发展对象，2名积极分子参加区直机关工委组织的积极分子培训班学习，1位同志提交了入党申请书。
(二)开展主题活动，促进行业新风
一是为纪念“学雷锋”51周年，组织党、团员开展“弘扬雷锋精神，构建和谐家园”为主题的志愿者活动，清除院内外死角，墙壁、车站站牌“牛皮鲜”，以及清扫医院周边道路果皮纸屑，倡导广大群众勿随地吐痰乱扔垃圾，共同构建美丽家园;二是庆祝 “三·八”国际劳动妇女节103周年开展了一次户外山水行活动，组织妇女职工前往五缘湾湿地公园、厦门植物园春游，促进身心健康;三是开展一次关爱女职工健康活动，为全院已婚女职工提供一次免费妇科体检，并邀请市妇幼乳腺外科郭博士对全院35岁以上女职工进行免费乳腺防癌普查，并将高危人员送至市妇幼进行进一步免费钼靶检测，关爱职工健康;四是开展一次“抒写身边的女性、赞美身边的女性、祝福身边的女性”有奖征文活动，感谢那些在背后默默为妇幼事业牺牲奉献的伟大女性，给女同胞们带去一份祝福，一份温馨，一份关怀。
五是组织人员积极排练体操，参加XX区举办的“三八”国际劳动妇女节103周年表彰大会暨 “竞展巾帼健康风采，共建和谐幸福湖里”广播体操展示活动;六是为庆祝“5.12”国际护士节，我院召开了护士节座谈会暨表彰大会，为优秀护士进行表彰，同时为广大白衣天使送上护士鞋、护士表等节日的礼物;七是结合“5.12”护士节和“母亲节”，邀请老师为广大女职工开展了以“感恩母亲，幸福家庭”为主题的女职工人文关怀与心理疏导讲座，提升女职工心理素质及家庭关系处理能力。
(三)积极主动作为，开展文明创建
一是积极配合区卫生监督所文明创建卫生检查督导查35人次，抽调专业人员队伍，利用流动体检车深入社区便民办理健康证25712人次;二是营造文明创建氛围，在医院外墙醒目处悬挂文明创建条幅，制作一期文明创建展板;三是先后组织人员参加共建社区文明交通督导32人次。
(四)关爱帮扶群众，构建和谐社会
一是春节前对院内困难职工进行慰问，向纪委托等6位困难职工发放慰问金共3000元;二是李淑莲院长带领党支部中层干部在新年看望慰问园山社区两户困难家庭，为一名儿童和一名妇女各送去食用油、大米、奶粉、书包等价值600多元的慰问品;三是号召全院职工积极为雅安地震灾区群众捐款捐物，共捐款6445元，为灾区群众奉献一份爱心和力量;四是积极组织全院职工为我区见义勇为事业和勇士捐款 2940元;五是组织员工开展“万人献爱心，慈善一日捐”活动，每位职工捐出一天的工资，共捐款16752.2元;六是母亲节期间为广大母亲进行健康知识宣传和分发乐扣杯等礼品500多份，并参加市举办的“共话中国梦——幸福母亲?和谐同行”“母亲健康1+1”公益募捐活动，为贫困母亲捐款1000元，献出一片爱心，陪广大母亲度过一个欢乐祥和充满爱的节日;七是为庆祝“六一”儿童节，院工会关爱职工子女为职工15岁以下独生子女发放购书卡;八是继续开展 “党员义诊日”活动，每季度每个党员奉献一天挂号费，今年累计为1000多名群众义诊，免除挂号费约5500元。
五、存在问题
(一)卫生技术人才紧缺
新大楼已搬迁，今后将大力拓展新项目，随着医院的快速发展，门诊量逐年增加，医院人才配备不足，由于厦门卫生人才引进的特殊性，医疗行业的人才又紧缺，人才招聘经常出现空缺，未能及时到位。
(二)部分“两纲”指标落实难度大
一是由于基层医疗卫生机构的改革，社区卫生服务中心仍存在妇、儿保专业技术人员紧缺，设备不齐全，不能承担辖区孕产期保健服务工作，且难以规范化管理;二是辖区开展助产技术服务机构少，制约了基层妇幼保健工作的进一步开展;三是我区为人口动态区，每年有大量流动人口流入、流出，流动性大给妇幼保健工作带来一定困难，增加了管理难度，保健意识不强，不能主动参与配合，这些人群的生命指标、健康指标以及服务指标难以收集，落实难度大。
(三)妇幼卫生重要性认识不够
妇幼保健机构一方面要为广大妇女儿童提供大量公益性的群体保健服务和无偿服务;另一方面还要在市场经济的大环境下求生存、求发展。十年来，机构编制数增加缓慢，人才引进受限，妇幼卫生在公共卫生体系建设中，还没有得到同步加强，制约了妇幼保健事业的全面发展，妇幼保健事业的发展与湖里社会经济发展水平和群众需求还有差距。
六、2014年工作思路
(一)积极探索发展模式
坚持“以保健为中心, 以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合, 面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。XX区“十二五”规划中将“创建二级妇幼保健院和国家级爱婴医院”列入2015年的工作目标。一是 2014年将着力按二级甲等妇幼保健院标准建设，设置50张病床。二是加强产科综合服务能力建设和产科医疗资源的配置，适时投入硬件设备，利用1-2年时间，将我区妇幼打造成一所以保健为中心，集特色医疗服务、教学、科研为一体的二级甲等妇幼保健机构，并建设一批在闽南地区具有一定学术影响力的重点专业科室，进一步满足辖区广大群众医疗保健及产科服务的需求。
(二)加大人才建设力度
1、大力引进技术人才，争取政府加大在妇幼保健经费的投入，并在人才引进方面给予适当的倾斜政策。着力做好编内专家引进、编外人员招聘工作，尤其是争取增加正式专业技术人员编制，形成科学化的人才梯队、稳定人才队伍结构，不断提升医院医疗队伍整体实力，为创建二级甲等妇幼保健院储备人才;
2、加强培训学习，通过内部培训与外部引进相结合，采取“走出去请进来”的工作方针，结合新业务的开展情况，派出科室的业务骨干根据各学科的特点到各大医院进修学习，同时邀请上级专家到我院坐诊，提高我院诊疗水平，满足业务发展的多方需求;
3、加大科研人才的培养，完善科研管理制度，为人才培养创造良好的工作和生活条件，确保学术带头人的科研课题及配套经费及时到位。同时，建立人才培养基金，对具有突出贡献的专业人员实行重奖。
(三)按规模扩大编制
1、争取增加人员编制，我区服务人口达97万，根据卫生部关于印发《妇幼保健机构管理办理》的通知，人员编制按人口的1：10000配备，妇幼保健院需核发编制达97人，卫生技术人员占总人数的75%-80%。
2、加大政府在医疗卫生事业中承担的责任，强化政府的干预行为，把妇幼保健公共卫生工作切实纳入各级政府的重要议事日程。政府加大投入，包括人力、财力、物力的投入，增加妇幼保健公共卫生资源配置。
(四)开拓创新工作机制
参照市级妇幼机构的成熟做法，取得编制部门的支持，在区妇幼实施“一院两制”，及“差额”与 “全额”并存的体制，将承担公共卫生任务人员核定为全额编制，其余开展医疗及特色保健服务人员核定为差额编制，按照“老人老办法”的原则，划定进院时限进行归分。同时制定一套科学、合理的内部激励分配办法，既照顾老员工利益、保证能保质保量完成应承担的公共卫生任务，又能鼓励职工积极投身医疗及特色业务的发展。
(五)加强医德医风建设
1、加强我院党风廉政建设，进一步抓好我院医药购销领域商业贿赂专项治理工作，提高医务人员廉洁从医的自觉性，营造良好的医德医风氛围;
2、编印《XX区妇幼保健院员工道德言行规范手册》，指导及规范员工道德言行，提高服务质量与水平;
3、加快院务公开标准化建设，推进民主政治、阳光政务建设，同时整理材料做好准备迎接省办事公开检查组检查，确保检查顺利通过;
4、完成医院网站建设，进一步推进院务公开标准化建设;
5、联系相关专业培训部门举办关于服务及管理方面专题培训，提高科室负责人管理水平及员工服务意识、服务水平。
(六)加强医疗质量管理
1、制定《医疗质量控制考核标准》，并严格执行，加强我院医疗质量的控制与管理，保障医疗安全;
2、编印《处方集》、《用药目录》及《药讯》，指导临床用药，提高用药安全及疗效;
3、组织开展急救演练及“三基”操作技能竞赛，提高医务人员技术水平。
(七)加强保健管理
1、认真落实 “两纲”指标和“国家基本公共卫生服务规范”，通过保健工作，了解妇女儿童的健康状况，针对存在的问题，采取干预措施，以提高妇女儿童的健康水平;通过围产期保健、儿童保健，发现高危人群，进行重点监测，降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率，逐步降低严重多发致残的出生缺陷发生率，减少出生缺陷所致残疾，提高母婴保健服务质量，确保各项指标顺利完成;
2、加强三级网络建设，开展基层母婴保健技术服务培训，提高基层人员保健管理水平，加强对基层检查指导培训力度。坚持以贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童纲要为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为广大妇女儿童提供更方便、更优质的保健服务。
3、加强健康教育，深入辖区开展各种义诊咨询、送医送药、健康证办理等便民惠民服务，联合妇联、民政、卫生、计生、街道、居委会以及社会各界加强卫生保健的健康教育，增强广大群众健康意识和保健知识，主动参与配合。
述职人：liuxue86.com
20xx年xx月xx日
妇幼保健院院长述职报告(五)
XX年我县的妇幼卫生工作继续以党的xx大精神为指导，认真落实科学发展观，深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》、《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，围绕实现“两纲”目标和初级卫生保健指标，狠抓工作基础，强化妇幼卫生人员适宜技术的培训，加强乡镇卫生院产科、儿科建设及卫生所规范建设，提高县、乡、村妇幼保健服务能力，认真组织实施“降消项目”，孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率得到有效控制。已圆满完成了上级下达的各项任务指标，现将XX年全县妇幼保健工作完成情况总结如下：
一、加强对法律法规的学习和宣传，依法推进妇幼保健工作
进一步学习贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《**省母婴保健条例》、妇女儿童发展规划纲要、国家新医改政策等法律法规和卫生政策，扩大宣传，营造良好的法制环境。增强妇幼卫生人员的法律意识，依法提供服务。开展自愿婚检咨询，扩大婚前医学检查工作的覆盖面，严格标准，规范服务，做到有法可依，执法必严，提高出生人口素质。使全县的妇幼卫生工作逐步进入规范化、法制化的管理轨道。
二、加强妇幼保健能力建设
继续坚持抓好县、乡、村三级农村妇幼卫生服务网络的建设，加强三级妇幼卫生人员的适宜技术培训，更新知识，提高水平。妇幼保健院进一步加强内部能力建设，切实发挥好妇幼卫生三级网的“龙头”作用，依托社区，充分利用社区卫生服务网络，开展好基本的妇幼卫生服务。为社区居民以及流动人口提供安全、有效、方便、经济的妇幼卫生服务。继续加强乡(镇)卫生院产科能力建设。坚持妇幼卫生的公共卫生属性，建立妇幼卫生工作评价体系，推动妇幼卫生工作深入开展。
三、加强政务、院务公开，进一步加强内部管理
XX年我院进一步强化和完善院长负责制，院科领导分工负责，各司其职，责权明确。为切实加强卫生行业党的基层组织建设，院党支部根据卫生局党委关于医疗卫生行业党的基层组织建设的要求，制定了《**县妇幼保健院XX年工作计划》和《**县妇幼保健院XX年党建工作计划》，并按计划认真抓落实，使行政工作和党建工作得以有计划、有步骤的开展。结合各项工作的开展，进一步完善了院内各项规章制度和奖惩措施，加强院务、任务指标、工作质量、劳动纪律、行业作风、党支部工作、财务、后勤等管理。
强化政务、院务公开工作，每月召开一次科主任会、一次院长办公会、一次药事管理委员工作会及一次职工会，定期公布医院重大事项、财务收支状况，药品、器械的采购、管理、使用情况，车辆使用情况，基层、临床科室工作开展及人员使用情况，设立政务、院务公开栏，每月10日前将上述公开事项及职工出勤、休假、科室月考核情况张贴于公示栏，建立健全了“**县妇幼保健院政务、院务公开”登记台帐。院科两级实行分级目标责任管理，完善民主决策制，实行院务会、科周会集体讨论决定重大事项和阶段性工作，按分级负责的原则，院科领导对各自负责的工作定期或不定期检查，发现问题及时解决，保障各项工作顺利开展。
四、进一步加强行业作风建设
为加强卫生系统行业作风建设，提高妇幼卫生工作者的医德医风，增强为人民服务的意识，促进我县妇幼卫生事业的发展，根据县卫生局党委的安排布署，我院成立了“**县妇幼保健院行风建设领导小组”，由院长任组长，主抓行业作风建设工作。结合本单位的行业作风特点和工作实际，按《**县妇幼保健院XX年行风建设工作实施意见》的要求，制订了《妇幼保健院党员廉洁行医制度》、《群众监督意见本及意见箱开箱检查制度》、《妇幼卫生人员职业道德规范》，建立了一人一卷的职工职业道德档案，院内向社会公开了“十项服务承诺”、“十字文明用语和服务忌语”、“医务人员廉洁行医规定”，利用自学、院务会、科周会、职工会，加强医德医风教育，端正服务态度，不断提高服务水平，树立良好的、文明的行业作风。
在民主评议行风工作中，每月召开工休座谈会，收集患者、家属及职工的意见，发放患者调查问卷及职工调查问卷，结果患者对我院七项综合满意度均在97%以上，职工对院领导满意度达100%。通过纠建并举，切实解决了我单位存在的、职工反映强烈的问(!)题，单位的行业作风有了明显好转，广大职工群众增强了纠风工作的自觉性，树立了爱岗敬业、全心全意为人民服务的思想，增强了单位的凝聚力，妇幼保健院在人民群众中树立了良好的形象。
五、认真组织实施“降消”项目工作
XX年，省、州财政继续加大贫困救助资金的投入，加之新型农村合作医疗工作及公共卫生服务券工作的开展，我县项目工作取得了明显成效，孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率均有大幅度的下降，其他支持性指标得到了相应的提高。为了巩固和扩大“降消”项目所取得的成绩，今年，我们仍然将项目工作作为妇幼卫生工作的重点工作来抓。加强项目管理，提高项目执行能力，严格项目资金使用范围，落实好贫困孕产妇的救助工作，严格执行住院分娩限价政策，做好危急孕产妇的抢救工作，认真落实各级转诊责任制和首诊负责制。提高认识，加强县、乡、村妇幼卫生工作人员的培训，强化服务质量，改善服务态度，提高急救电话的知晓率，确保绿色通道畅通，使危急孕产妇、儿童得到及时抢救，把住死亡的最后一道关，努力降低孕产妇的死亡。
XX年10月1日至XX年6月10日，全县共筛选贫困孕产妇612人，其中贫困孕产妇430人，特困孕产妇182;共实施贫、特困孕产妇救助610人，救助金额共计243276.89元。其中特困救助197人，救助金额109484.02元，贫困救助413人，救助金额133792.87元。从XX年6月10日起，我县实施新的降消项目政策，全县农村孕产妇住院分娩费用减免补助实行全覆盖，从XX年6月10日至XX年9月30日止，共补助孕产妇892人，补助金额194933.31元，其中低保11人，补助金额7210.79元;XX年10月1日至XX年9月30日，全县共救助孕产妇1502人，救助金额438210.2元。
六、采取有效干预措施预防艾滋病母婴传播
随着防艾工作的深入，预防艾滋病母婴传播工作已成为一项常规的工作。XX年我们严格按照《楚雄州预防艾滋病母婴传播工作实施方案(XX年)》的要求开展工作，继续加强对预防艾滋病母婴传播的宣传咨询，县保健院加强对监测出的hiv阳性孕产妇进行“母婴阻断”，提供阻断药品并进行随访，认真完成婚前保健人群的hiv抗体检测任务。同时按月收集监测资料汇总上报州妇幼保健院。继续做好婚姻登记男女青年艾滋病免费自愿检测、孕产妇艾滋病筛查。
1、将pmtct工作纳入常规妇幼保健工作
县妇幼保健院在县卫生局的领导下，将预防艾滋病母婴传播工作纳入了常规妇幼保健工作，充分发挥了三级妇幼保健网的作用，建立了符合本县预防艾滋病母婴传播综合服务模式，规范开展了各项工作，承担了孕期、产时及产后母婴阻断技术服务等综合干预工作，完成了本县预防艾滋病母婴传播工作业务技术指导和人员培训任务。按属地管理原则已将全县艾滋病病毒感染的婚姻登记人群及孕产妇进行了告知、随访管理工作及动员已确认告知的阳性孕产妇及早行cd4细胞检测，并适时采取了母婴阻断措施;按规范要求完成了艾滋病感染孕产妇所生儿童的随访管理。
已将婚检中发现的艾滋病病毒感染者、选择终止妊娠和分娩后的艾滋病感染产妇以及满1 8个月经确认的艾滋病病毒感染儿童及时转介给了县疾病预防控制中心管理。安排专人完成了预防艾滋病母婴传播工作信息管理工作，准确收集、整理、分析和利用信息资料，为预防艾滋病母婴传播工作决策提供了科学依据。完成了计划、管理和领发预防艾滋病母婴传播工作检测试剂、药品、防护用品等相关物资，协调在本县内的合理使用，避免了浪费。指导全县设有产科的医疗机构开展了预防艾滋病母婴传播健康教育、生殖保健服务、由医务人员主动提供的检测咨询服务(pitc)、为婚前保健人群及孕产妇提供免费咨询检测、并将检测情况按规范要求标注于《围产保健手册》上，做到了早检测、早发现、早干预、将初筛阳性血清标本送检，未发生交由孕产妇或家人送检的情况。
2、工作任务完成情况
(1)全县完善了管理工作制度，规范了工作流程，加强了痕迹管理，使预防艾滋病母婴传播阻断工作逐步走向制度化、规范化。
(2)提高培训质量，注重培训效果
XX年12月10—12日我县派出了县妇幼保健院2名产科技术骨干参加了全省“预防艾滋病母婴传播阻断师资培训班”、12月14日—20日 派出了县卫生局、县医院、县妇幼保健院、县第二人民医院、县疾控中心等5家单位的22名管理、医疗、护理人员分三批参加了“楚雄州预防艾滋病母婴传播管理暨业务培训班”，XX年3月17日—18日，由县卫生局组织、县妇幼保健院及县疾控中心协助举办了“**县预防艾滋病母婴传播阻断技术师资培训班”，培训对象包括全县各医疗保健机构产科医生、助产护士、妇幼保健医生共42人;XX年8月20—21日由县卫生局组织、县妇幼保健院及县疾控中心协助举办了“**县预防艾滋病母婴传播信息管理培训班”，培训对象包括全县各医疗保健机构产科医生、助产护士、妇幼保健医生共40人.随后，各医疗保健机构又按预防艾滋病母婴传播阻断新要求积极开展了全员培训。
XX年11月18—19日，县医院、县妇幼保健院、县第二人民医院等3家单位的3名医疗、护理人员参加了“楚雄州预防艾滋病母婴传播艾滋病抗体咨询检测员培训班”。通过培(!)训，进一步强化了各医疗保健机构相关专业人员对pmtct工作相关知识的掌握，不断提高了全县预防艾滋病母婴传播阻断工作队伍的业务素质，为我县圆满完成预防艾滋病母婴传播阻断工作任务打下了坚实基础。
(3)预防医源性感染及职业暴露
全县承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，认真落实了世界卫生组织推荐的普遍性防护原则及卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求，避免了医源性感染及医护人员的职业暴露，XX年全县共发生医护人员艾滋病职业暴露1人，目前正在监测过程中。
(4)目前，全县设有产科的医疗机构均能为住院分娩的孕产妇提供符合隔离、无菌操作与消毒要求的医疗环境，诊室与产房严格区分清洁区、半清洁区和污染区，防止了院内感染或交叉感染，安全处置锐利器具、对所有器具严格消毒、认真洗手和消毒、使用防护设施避免接触体液、安全处置废弃物。各医疗机构均制定了职业暴露应急预案，并把相关工作流程制作上墙。
(5)做好物品分发及管理
县妇幼保健院认真履行职责，完成了计划、管理和领发预防艾滋病母婴传播工作检测试剂、药品、防护用品等相关物资的工作，协调好了检测试剂、药品、防护用品在本县内的合理使用，避免了浪费。
各个从事预防艾滋病母婴传播的服务机构，严格按照《楚雄州预防艾滋病母婴传播工作物资分发、转运及使用追踪管理制度》要求，对药品、试剂等物资进行管理，按任务分配和本院实际需求到县妇幼保健院领取预防艾滋病母婴传播试剂、药品，并按相关物资管理使用方案规范建立了预防艾滋病母婴传播工作物资分发、转运及使用台帐，对收到的药品、试剂、耗材做到了有专人管理，出入有登记，并妥善保管，及时领取发放，按规定使用，减少耗损，确保物品及时到位使用。。
(6)、信息管理
全县承担预防艾滋病母婴传播工作的各级医疗保健机构，严格按照省卫生厅下发的《预防艾滋病母婴传播信息管理方案(修订)》要求，明确了各级各部门职责，健全了管理制度，建立了相关工作四本台帐，并按时上报信息，特别加强了初筛登记管理工作，统一相关科室编号，提高台帐质量和报表质量，却保了各项数据的及时准确。
七、全面贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，加强医疗护理质量的管理
为深入开展和加强医院管理工作，全面贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，进一步加强医务人员的专业技术训练和能力素质建设，提高医疗水平和质量，根据州、县卫生行政主管部门的通知精神，我院认真按照“全员参与，重点训练，强化基础(!)，注重实效”的要求，以“基础理论，基本知识，基本技能和严格要求、严密组织，严谨态度”为重点，在全院范围内大力开展强基础、练技术、抓服务的岗位技能“大练兵”活动。XX年全院共进行基础理论、基本知识培训讲座16期，基本技能操作培训8期。通过“三基三严”岗位技能“大练兵”活动的开展，使我院医务人员的基础知识和基本技能得到了增强，提高了医院医疗质量的综合水平。
述职人：出国留学网
20xx年xx月xx日
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