在冬季,尤其在西安这样的城市,污染严重,空气污浊,会诱发慢性支气管急性发作。病房里50个病人,其中35个是老头,5个老太太,1个小姑娘,9个中年大叔大妈。
老头老太太多为慢支急发多合并感染,治疗上止咳慎重,当病人因咳嗽剧烈无法入睡、工作时,给予止咳的同时一定要祛痰。止咳时避免使用含******的药物,******为强效中枢性镇咳药,抑制延髓咳嗽中枢,抑制支气管腺体分泌的同时使痰液粘稠,痰液不易咳出,会使肺部痰液聚集,加重感染。平喘多使用β2受体激动剂,沙丁**醇。合并感染是使用抗生素,理论上是使用先使用广谱、低级抗生,待细菌培养及药敏试验结果出来后在使用敏感抗生素。但是现在一般多首先使用三代头孢,重症感染使用泰能、万古霉素,而后使用敏感抗生素。原因是耐药,导致超级细菌的出现。鲍氏不动杆菌,让医生无可奈何的敌人。她有两样法宝,一是引起院内感染,给患者带来灾难;二是超强的耐药性,让药石罔顾。资料显示,她在呼吸科、ICU检出率居高不下。她对各类顶级抗生素耐药率为:头孢噻肟73.5% 头孢曲松69.9% 头孢他啶54.0% 氨曲南52.2% 庆大霉素为48.7% 头孢哌**/舒巴坦为8% 亚**培南为12.4%。我和我的老师在半个月内收了30个病人,其中5人因为感染无法控制收入ICU,经检查均为鲍氏不动杆菌感染,先使用国产头孢类药物,7天后无效。换用进口药,但是依然效果欠佳。
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