二、做好健康档案为主的健康管理: 做好老年保健就是以“预防为主,保健为主,关心为主”为管理思路,以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标,通过对1900名老年人建立居民健康档案和电子公档案,根据老年人不同的健康状况,对辖区老年人健康实行分级管理,并组建老年人慢性病自我管理小组的形式,开展医生与老人,老人与老人之间的有针对性、
有目的地健康管理,让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素,在此基础上帮助对象通过行为矫正,对危险因素进行干预控制并进行追踪,如对糖尿病高危个体,通过医生的指导减减体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时,由个体扩展到群体,广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施,通过中心医护人员与服务对象的密切合作,最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性,又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。
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