心理咨询师二级考试核心考点(3)

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　　心理咨询师二级考试核心考点(3)

　　二级心理咨询技能

　　第一节　行为疗法

　　一、系统脱敏疗法

　　系统脱敏疗法的相关知识见表14-1。

　　表14-1系统脱敏疗法的相关知识

创立人	沃尔普
来源	动物的实验性神经症研究
原理	交互抑制：用放松对抗焦虑
适用	特定事件人、物或泛化对象的恐惧和焦虑
工作程序	学习放松技巧：重点是面部肌肉放松，每日1次，每次20—30分钟，6—8次即可学会
	构建焦虑等级表：从低(0)到高(100)，级差应均匀，可依不同场景建立不同等级表，求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗
	逐步脱敏：实物或想象。由小到大逐级循环脱敏(可反复)。焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分‘
注意事项	焦虑和恐惧情境有多种，分别建立焦虑等级表，然后分别实施脱敏脱敏想象的次数多少，依求助者而定注意等级划分不要太粗和太细不能用想象和放松的方法，考虑改用其他方法

　　二、冲击疗法/满灌疗法

　　冲击疗法的相关知识见表14-2。

　　表14-2冲击疗法的相关知识

原理

消退抑制：迅速地将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失

分类

现实冲击疗法和想象冲击疗法

与系统脱敏法的区别

两种都是暴露疗法，系统脱敏是缓慢暴露法，冲击疗法是快速暴露法

原理不同，冲击疗法的原理是消退抑制

冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位

冲击疗法不需要全身放松训练这一过程

冲击疗法不给予求助者同情的强化

　　(续)

适应症	焦虑有关的障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍，恐怖症
工作程序	筛选治疗对象：体检排除老、弱、病、幼、孕签订治疗协议：求助者自愿接受；咨询师对治疗负责，可强制(制止回避行为) 治疗准备工作：选定刺激物(求助者最害怕的)，选定治疗现场，备急救药实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够，二是不适合此法一般一日一次或间日一次，一次30—60分钟，通常实施2—4次
优点	方法简单，疗程短，收效快
缺点	无视求助者心理承受能力；求助者痛苦大；实施困难；可能失败，欲速不达
注意事项	知情同意求助者或家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效应立即停止若出现通气过度综合征、晕厥或休克。应停止治疗

　　三、厌恶疗法

　　厌恶疗法的相关知识见表14-3。

　　表14-3厌恶疗法的相关知识

基本原理	经典条件反射
适应症	改变不良行为及强迫症、性变态等
工作程序	确定靶症状：单一、具体选用厌恶刺激：要强烈，包括电刺激，药物刺激，想象刺激(内隐致敏法)，其他刺激(憋气、羞辱、强光、噪声、针刺等) 及时施加刺激：厌恶体验与不良行为同步(同时出现、同时消失)
注意事项	不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法签订知情同意书靶症状要单一而且具体

　　四、模仿法\示范法

　　模仿疗法的相关知识见表14-4。

　　表14-4模仿疗法的相关知识

原理	向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者行为以及行为后果，以引起求助者从事相似行为(班杜拉社会学习理论)
适应症	恐惧等适应行为障碍
具体方式	生活示范，象征性示范，角色扮演，参与示范，内隐示范(想象)
工作程序	选择合适的治疗对象：模仿力强，年轻设计示范行为：有针对性，示范有感染力，模仿双方共同之处越多越好。从易到难，由简到繁，循序渐进强化正确模仿行为：最重要的核心步骤
模仿疗法的注意事项	影响模仿能力的一个重要因素是年龄，学龄期是模仿能力最强的年龄段。模仿疗法更适用于年轻的求助者示范者的感染力越强，模仿者动机越强。示范者感染力和与求助者的共同之处越多，模仿越好对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当