国富民弱，中国人再次成为“东亚病夫”？

　　国富民弱

　　国富民弱的国家能否成为强国呢？不断加剧的健康危机势必会影响中国经济的可持续增长。据预测，2000~2025年中国患病人口将增长近70％，医疗支出增幅将超过50％。健康问题已成为扶贫工作的障碍，甚至还可能影响已经取得的进展。

　　疾病会对经济活动造成负面影响。2011年由经济学家和公共卫生专家联合撰写的报告指出，2005年疾病给中国带来的经济损失相当于2.4万亿元人民币（约2960亿美元），约占当年GDP的13%。

　　由于缺乏完善的医疗保障体系，健康问题也抑制了内需。考虑到昂贵的医药费，消费者不愿意把钱花在其他地方。医药费已经成为居民最沉重的负担之一，而且抑制了消费需求，这势必会影响经济的持续增长。

　　传染性疾病同样会威胁中国经济的前景。十年前，美国企业研究所（American Enterprise Institute）的研究员尼古拉斯·埃伯斯塔特（Nicholas Eberstadt）就指出，一旦艾滋病传播开来，即使发病率只有1.5%，也足以让中国未来25年的经济增长率减低0.5个百分点。更可怕的是，一次急性传染病的爆发则可能在短期内让中国经济“脱轨”。2003年重创服务业的“非典”就是例证。

　　健康危机还可能加剧社会动荡。“看病难”问题频频引发医患矛盾，且容易升级为暴力冲突。鉴于中国的政治合法性是以绩效为基础的，因此影响经济增长的健康危机也会间接损害政府的威信。另一方面，如果服务不够完善，越来越多的人可能会觉得被边缘化。即使他们仍然支持现在的政府，可一旦涉及税收、土地开发或人口控制，他们就会缺乏配合政府工作的动力。疾病负担会加重贫困和其他压力因素，因此一部分人可能由于走投无路而反抗政府。查尔斯·蒂里（Charles Tilly）、斯科克波（Theda Skocpol）等社会学家和政治学家指出，政府突然终止服务或停止提供“集体产品”（collective goods）有可能引发暴动。

　　为了规避这些风险，中国政府可以让那些缺医少药的人群加入争取医疗福利的独立性组织。这种做法在印度东南部的农村已有先例。中国封闭的政治体系为弱势群体提供的发泄渠道太少，这最终可能会迫使很多人背弃政府。