出国留学网

目录

执业药师2017临床药物治疗学辅导资料(11)

【 liuxue86.com - 西药学 】

  要想取得好的成绩,就要各位考生朋友们做好复习计划,好好备考,希望大家都能取得优异的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017临床药物治疗学辅导资料(11)”,希望对大家有所帮助!

  药物转运蛋白的介绍

  近年来药物转运蛋白的遗传多态性研究也倍受关注。尤其是多药耐药基因MDRI编码的P-糖蛋白。P-糖蛋白的作用首先在肿瘤细胞中发现,它作为ATP依赖的流出泵用于预防细胞内肿瘤化疗药物的蓄积。现在普遍认为,肿瘤细胞内P-糖蛋白的过量表达和骨髓组织的低水平表达是造成患者对化疗不敏感并容易产生骨髓毒性的原因。已有研究证明,MDRIC3435T多态性与P-糖蛋白的表达相关,3435CC基因型表达水平较高,在P-糖蛋白的抑制剂双嘧达谟存在的情况下,地高辛吸收的AUC显著低于3435TT基因型个体。双嘧达谟使3435CC基因个体的地高辛吸收率提高了55%,3435TT基因型个体提高了 20%.

  药物代谢酶的介绍

  关于药物代谢酶基因变异的研究已取得很大进展。药物代谢酶的基因变异引起表达的酶蛋白功能发生改变,导致表型多态性,在代谢其作用底物药物时,引起药物体内清除率改变而产生不同的药物浓度。

  细胞色素P4502D6(CYP2D6)酶仅占肝脏中总CYP的1%~2%,但已知经其催化代谢的药物却多达80 余种,包括 β受体阻滞剂、抗心率失常药、抗精神病药等。异喹胍经CYP2D6氧化代谢生成 4′-羟异喹胍经尿排泄。异喹胍的氧化代谢在人群呈现二态分布,其表型表现 为强代谢者(EM)和弱代谢者(PM)。迄今已发现与CYP2D6有关的 50多处突变和 70 多个等位基因,其中许多可导致慢代谢表型(PM)的出现。不同CYP2D6 等位基因的频率存在着种族差异。例如,白种人PM发生率为 5%~10%,而中国人仅为 1%左右。相反,中国人却存在着约 36%酶活性下降的中速代谢者(IM),其分子机制为存在着催化活性下降的CYP2D6*10 等位基因,频率在中国人中间高达58%.卡维洛尔是临床常用的 α、β受体阻滞剂。研究发现,R-卡维洛尔在异喹胍弱代谢者中的清除率为38.9±8.6 L/hr,而异喹胍强代谢者中R-卡维洛尔的清除率为 119.2±26.9 L/hr.S-卡维洛尔在异喹胍弱代谢者中的 AUC 为104.04±19.95 ng.hr /mL,而异喹胍强代谢者中S-卡维洛尔的AUC为72.7±11.4 ng.hr /mL.这一结果表明,CYP2D6的基因型显著影响着卡维洛尔的代谢。CYP2C19 亦是多态性表达的 P450 酶,人群中常见的突变等位基因为 CYP2C19*2 与CYP2C19*3.CYP2C19*2 等位基因在亚裔人 (25%)的出现频率大于白种人(13%)。而CYP2C19*3频率亚裔人为8%,白种人小于1%.CYP2C19基因多态性具体表现为酶活性的多态性,等位基因的突变使酶活性降低,对药物代谢的能力随着等位基因的不同组合而呈现出

  一定的规律性,表现出正常基因纯合子>正常基因与突变基因杂合子>突变基因纯合子或杂合子的变化趋势,即我们通常所说的基因剂量效应。我们的研究发现,地西泮、去甲地西泮以及舍曲林的代谢依赖于CYP2C19的基因型,EM和PM对药物的处置有显著差异。有研究证实奥美拉唑的药代动力学和药效学与 CYP2C19 的基因多态性存在着相关性。具有 CYP2C19*2和 CYP2C19*3 变异的病人,其奥美拉唑的血浆浓度较高,药理作用较强(表现为血浆胃泌素浓度下降)。具有单个变异等位基因或具有 2 个野生等位基因的病人,也较那些纯合子变异的病人需要较高剂量的奥美拉唑才能起效,符合基因剂量效应的规律。CYP3A4 是肝微粒体中含量丰富且底物范围广的一种 CYP450 酶。有研究表明,CYP3A4野生型比突变型的个体对于化疗药物(表鬼臼毒素等)所致的白血病有更高的发生率,认为与野生型增加导致DNA损伤的反应中间物的产生有关。

  硫嘌呤甲基转移酶(thlopurina methyltransferase,TPMT)是灭活抗白血病药物 6-巯基嘌呤(6-MP)的药物代谢酶,其活性表现出遗传多态性,给予TPMT 遗传性缺乏的患者使用标准剂量的 6-MP,会出现严重、甚至致命的血液系统毒性。而比标准剂量低10~I5倍的6-MP可成功治疗这些患者。由此可见,检测这些药物代谢酶的遗传多态性将有助于临床合理用药,减少药物毒副作用。

  执业药师考试栏目为您推荐:

  2017年执业药师考试时间

  2017年执业药师报名时间

  

2017年执业药师准考证打印入口

  执业药师2017年考试学习方法建议

  执业药师2017年考试复习心得分享

  2017年执业药师药剂学章节练习题与答案汇总

  2017年执业药师药学专业知识二章节强化试题汇总

  想了解更多西药学网的资讯,请访问: 西藏西药学

本文来源:https://www.liuxue86.com/a/3075412.html
延伸阅读
正在准备考试的你,一起来看看考试栏目组小编为您提供的2019年执业药师药学专业知识一章节练习题四,希望能够帮助到你考试,想知道更多相关资讯,请关注网站更新。2019年执业药师药学专
2019-03-12
你的考试准备的怎么样啦?考试栏目组小编为你提供了2019年执业药师药学专业知识一章节练习题三,希望能够帮助到你,想资讯更多相关资讯,请关注网站更新。2019年执业药师药学专业知识一
2019-03-12
正在复习的你,一起来试试小编为你提供的2019年执业药师药学专业知识一章节练习题二,希望能够帮助到你,想知道更多相关资讯,请关注网站更新。2019年执业药师药学专业知识一章节练习题
2019-03-12
药品的商品名是每个企业自己所选用的药品名称,对于同一个药品来讲,在不同的企业中可能有不同的商品名,一起来试试小编为你提供的2019年执业药师药学专业知识一章节练习题一,想知道更多相
2019-03-12
报考执业药师考试在你计划中吗,有梦想就为它努力奋斗吧。今天带来了执业药师2019年《药学综合知识》练习试题9,大家安排时间做一做吧,希望大家能够顺利通过考试。执业药师2019年《药
2018-11-21
明年执业药师考试虽然距今还有一段时间,早点行动起来,多复习复习,总是没有错的,本网小编带来了执业药师2019临床药物治疗学指导:消化性溃疡及其治疗药物,大家好好看看,说不定在考试时
2018-11-16
执业药师考试中的药物治疗学,你需要相关学习指导吗,本网站小编收集了执业药师2019临床药物治疗学指导:注射剂溶剂,大家看看吧,也许能帮助你了解这方面的知识哦。执业药师2019临床药
2018-11-16
执业药师考试,有意向报考的朋友们,现在就要行动起来了,本网小编收集了执业药师2019临床药物治疗学指导:缺铁性贫血及临床表现,供大学学习,更多该学科指导请关注我们网站吧。执业药师2
2018-11-16
执业药师考试你如果想考出好成绩的话,请把各部分都复习好哦,临床治疗学,你有进行复习吗,本网带来了2019执业药师临床治疗学备考:秋水仙碱,供大家认真学习,为考试打好基础。2019执
2018-11-20
明年执业药师考试你有开始复习吗,早点复习吧,这样才能有更多的时间去发现问题,本栏目带来了2019执业药师临床药物治疗学:注射剂给药途径及质量要求,希望能给大家帮助哦。2019执业药
2018-11-20