46. 血浆半衰期最长的强心苷类药物
正确答案： B
47. 起效最快，半衰期短的强心苷类药物
正确答案： E
48. 通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物
正确答案： C
49. 通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物
正确答案： D
[50-53]
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
答案解析： B,C,D,A
本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。
苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选BCDA。
50. 属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用
正确答案： B
51. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药
正确答案： C
52. 阵发性室上性心律失常首选药
正确答案： D
53. 长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物
正确答案： A
[54-55]
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.普萘洛尔
D.氯沙坦
E.氢氯噻嗪
答案解析：
54. 能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是
正确答案： A
55. 非肽类的AT1 拮抗药物是
正确答案： D
[56-59]
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
答案解析： A,B,C,E
本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。
地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”; 美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案选ABCE。
56. 过量引起严重心脏毒性
正确答案： A
57. 常在用药1周后出现刺激性干咳
正确答案： B
58. 少数病人首次用药出现首剂效应
正确答案： C
59. 严重心动过缓，支气管哮喘者禁用
正确答案： E
[60-61]
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
答案解析：
60. 具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压
正确答案： D
61. 通过降低血管壁细胞内Na+含量，使细胞内Ca2+减少的药物是
正确答案： E
[62-63]
A.利舍平
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.可乐定
答案解析：
62. 抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2+内流的降压药是
正确答案： C
63. 直接舒张小动脉平滑肌的降压药是
正确答案： D
[64-65]
A.普萘洛尔
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
E.氯沙坦
答案解析：
64. 易产生耐受性的药物是
正确答案： D
65. 对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是
正确答案： C
[66-69]
A.硝普钠
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.普萘洛尔
答案解析： C,B,A,D
本组题考查抗高血压药物的药理作用。
哌唑嗪为选择性α1受体阻断药，可松弛小动脉和小静脉平滑肌;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用机制可能与释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平有关;可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选CBAD。
66. 选择性阻断α1受体，进而使小动脉和小静脉平滑肌松弛
正确答案： C
67. 对小动脉平滑肌有直接松弛作用
正确答案： B
68. 对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用
正确答案： A
69. 激动α2受体的中枢性抗高血压药
正确答案： D
[70-71]
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.哌唑嗪
D.氯沙坦
E.硝苯地平
答案解析：
70. 口服有效的AT1 拮抗药是
正确答案： D
71. 血管紧张素转化酶抑制药是
正确答案： A
[72-75]
A.普萘洛尔
B.肼屈嗪
C.氢氯噻嗪
D.胍乙啶
E.利舍平
答案解析： E,A,D,B
本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。
利舍平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者;普萘洛尔为b受体阻断药，可阻断气管平滑肌b2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病;在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。故答案选EADB。
72. 高血压合并消化性溃疡不宜选用
正确答案： E
73. 高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用
正确答案： A
74. 高血压合并脑血管功能不全不宜选用
正确答案： D
75. 高血压合并冠心病不宜选用
正确答案： B
[76-79]
A.普萘洛尔
B.尼莫地平
C.利舍平
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
答案解析：
76. 高血压伴甲状腺机能亢进者宜选用
正确答案： A
77. 高血压伴变异型心绞痛宜选用
正确答案： D
78. 高血压伴精神抑郁者不宜选用
正确答案： E
79. 高血压伴糖尿病不宜选用
正确答案： C
[80-83]
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.地尔硫卓
E.硝酸甘油
答案解析：
80. 各种类型心绞痛都可选用
正确答案： E
81. 稳定型和不稳定型心绞痛都可选用
正确答案： C
82. 变异型心绞痛宜选用
正确答案： B
83. 变异型心绞痛不宜选用