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2017执业药师中药学考试第五章辅导讲义

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  执业药师考试就要开始咯,赶快复习起来吧,出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017执业药师中药学考试第五章辅导讲义”,希望对各位考生有帮助。

  第五章 常用医学检查指标及其临床意义

  第一节 血常规检查

  一、白细胞计数(WBC)

  成人:(4~10)×109/L 儿童:(5~12)×109/L 新生儿:(15~20)×109/L

  二、白细胞分类计数(DC)2008A

  参考范围:

  中性粒细胞绝对值 (2.0~7.0)×109/L (50%~70%)

  淋巴细胞绝对值 (0.8~4.0)×109/L (20%~40%)

  【嗜酸性粒细胞】1.增多1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。

  【淋巴细胞】参与体液免疫。1.增多1)传染病 (2)血液病 3)其他 肾移植术后发生排斥反应期。

  三、红细胞计数(RBC)

  (一)简述

  红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

  参考范围:男性(4.0~5.5)×1012/L女性(3.5~5.0)×1012/L新生儿(6.0~7.0)×1012/L

  四、血红蛋白(Hb)

  (一)简述

  血红蛋白常被称为“血色素” ,男性 120~160g/L,女性 110~150g/L,新生儿 180~190g/L

  五、血小板计数(PLT)

  (100~300)×109/L血小板生成减少 骨髓造血障碍、再障性贫血、各种急性白血病等。

  第二节 尿常规检查

  一、尿液酸碱度(pH)干化学试带法:pH 5.0~7.0

  二、尿比重(SG)干化学试带法:1.015~1.025

  三、尿蛋白(PRO)

  尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥150 mg/24h尿时,称蛋白尿。

  四、尿葡萄糖(GLU)

  通常人尿糖值为 0.1~0.3g/24h 或 50~150mg/L。

  五、尿胆红素(BIL

  尿胆红素阳性多见于:(1)肝细胞性黄疸(2)阻塞性黄疸

  七、尿中白细胞(LEU

  离心尿:WBC 0~5/HP 尿中白细胞增多见于:泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。

  第三节 粪常规检查

  二、粪隐血

  消化道溃疡,消化道肿瘤肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎,紫癜、急性白血病、伤寒、回归熟、钩虫病

  第四节 肝功能检查

  一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 参考范围:速率法:5~40U/L

  当富含 ALT 的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

  第四节 肝功能检查

  二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2011A

  (一)简述:AST   主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。

  五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白

  (一)简述参考范围:总蛋白(TP)双缩脲法:60~80 g/L ,白蛋白溴甲酚氯法:40~55 g/L

  球蛋白:20~30g/L,A/G   比值:1.5~2.5:1

  2.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低

  ①营养不良 摄入不足、消化吸收不良。②消耗增加 多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。③合成障碍 主要是肝功能障碍,若持续低于30g/L,则提示有慢性肝炎或肝硬化。

  2)白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。

  第五节 肾功能检查2008X

  一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)

  第六节 血液生化检查

  一、淀粉酶(AMS)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌

  二、血清肌酸激酶及其同工酶①心脏疾病 ②肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌

  四、血尿酸(UA)

  诊断痛风的主要实验室依据。

  第七节 糖、脂代谢检查

  一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  一)参考值空腹血糖(FBG):3.9~6.1mmol/L。OGTT:FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L

  服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性试验均为阴性。

  三、脂代谢检查

  一、血清总胆固醇(TC)成人:合适范围<5.18mmol/L(200mg/dl)

  二、三酰甘油(TG) 成人:合适范围<1.70mmol/L(150mg/dl

  三、高密度脂蛋白(HDL)成人:合适范围≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。

  四、低密度脂蛋白(LDL)成人:合适范围<3.37 mmol/L(130mg/dl)

  第八节 乙型肝炎病毒标志物检测

  、“大三阳”与“小三阳”2007X

  乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。

  “   大三阳”说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,同时见AST及ALT升高,为最具有传染性的一类肝炎,应尽快隔离。

  “   小三阳”说明HBV在人体内复制减少,传染性小,如肝功能正常,又无症状,称为乙型肝炎病毒无症状携带者,传染性小,不需要隔离。


HBsAg

抗HBs

HBeAg

抗HBe

抗HBc

临床意义

+

+

+

“大三阳”

+

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“小三阳”

+

+

急性慢性乙肝,或慢性HBsAg携带者

+

+

急性HBV感染恢复期,或既往感染乙肝,有免疫性

+

+

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急性乙肝恢复中,正在产生免疫性

+

既往感染或接种过疫苗

  五、乙肝病毒DNA HBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。

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