二、B型题
1、A.螺内酯
B.甘露醇
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
<1> 、急性肾功能衰竭早期及时应用
【正确答案】 E
<2> 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是
【正确答案】 A
<3> 、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。
2、A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.阿米洛利
<1> 、治疗轻度尿崩症
【正确答案】 C
<2> 、预防急性肾功能衰竭
【正确答案】 A
<3> 、化学结构与醛固酮相似
【正确答案】 D
<4> 、治疗青光眼可选用
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米可用于急性肾功能衰竭;乙酰唑胺抑制碳酸苷酶活性减少房水生成、降低眼内压可用于青光眼;氢氯噻嗪有抗利尿作用可用于尿崩症;螺内酯化学结构与醛固酮相似，可以拮抗醛固酮的作用。
3、A.呋塞米
B.螺内酯
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.阿米洛利
<1> 、可单独用于轻度、早期高血压的药物是
【正确答案】 D
<2> 、竞争性结合醛固酮受体的药物是
【正确答案】 B
<3> 、糖尿病和高脂血症患者应慎用的药物是
【正确答案】 D
<4> 、低效利尿药，但是最强的保钾利尿药的药物是
【正确答案】 E
【答案解析】 本章考察抗高血压药物的特点，利尿降压药氢氯噻嗪可单独用于轻度早期高血压，但长期应用可导致糖代谢不良;螺内酯是竞争性醛固酮受体的药物;阿米洛利是低效利尿药，为目前保钾利尿药中作用最强的药物，需要与其他利尿药合用。大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。
4、A.拮抗醛固酮
B.抑制碳酸酐酶
C.抑制Na+，K+-2Cl-转运系统
D.抑制Na+，K+-2Cl-同向转运系统
E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收
<1> 、螺内酯利尿的作用机制是
【正确答案】 A
【答案解析】 螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，常与其他利尿药合用。
<2> 、氨苯蝶啶利尿的作用机制是
【正确答案】 E
【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收;同时抑制Na+-K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。单用疗效较差，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。
三、C型题
1、患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水(大量)。医嘱：各种考试资料联系QQ：434623787 一手资料全网同步更新!后续课程更新QQ空间同步通知
治疗用药用药方法
螺内酯片20mg口服，2次/日
注射用还原性谷胱甘肽1200mg静脉滴注，1次/日
呋塞米片20mg口服，1次/日
注射用胸腺肽120mg静脉滴注，1次/日
<1> 、患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是
A、预防低钾
B、预防低钠
C、预防低镁
D、预防耳毒性
E、预防高尿酸血症
【正确答案】 A
【答案解析】 排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。
<2> 、下列不属于呋塞米适应症的是
A、充血性心力衰竭
B、预防急性肾衰竭
C、高钾血症
D、高钠血症
E、急性药物中毒
【正确答案】 D
【答案解析】 呋塞米临床适用于：(1)急性肺水肿和脑水肿的救治。(2)该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。(3)用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率(GFR)降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率<30 ml/min;应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。(4)治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。
<3> 、长期服用呋塞米不需定期监测的是
A、血压
B、血糖
C、血尿酸
D、听力
E、肝功能
【正确答案】 E
【答案解析】 长期服用呋塞米患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患者血压、定期监护肾功能，对肾功能障碍者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。
<4> 、长期服用螺内酯可导致
A、高血钠
B、碱中毒
C、高血钾
D、高血镁
E、骨质疏松
【正确答案】 C
【答案解析】 螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。
<5> 、下列不属于螺内酯禁忌症的是
A、磺酰脲类过敏
B、肝功能不全
C、高血钾
D、无尿
E、急慢性肾衰
【正确答案】 B
【答案解析】 螺内酯禁忌证
(1)对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。
(2)高钾血症者(>5mmol/L)。
(3)急慢性肾衰竭者、肾功能不全者。
(4)无尿者以及肾排泌功能严重损害者。