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2018年执业药师考试药学综合知识复习资料(3)
粪外观
粪外观(fecal appearance)
(一)简述
正常人的粪便色泽为黄褐色,婴儿为黄色,均为柱状软便。粪便的颜色主要受粪胆素影响,当摄入混合性食物时,则呈黄褐色;婴儿的粪便为黄色,主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完全。粪便有臭味,有少量黏液但肉眼不可见。
影响粪便色泽的主要因素如下。
(1)饮食
肉食者粪便为黑褐色,绿叶菜食者粪便为暗绿色,食用巧克力、咖啡者粪便为酱色,食用西红柿、西瓜者粪便为红色,食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。
(2)药物
口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色,服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。另服用:
①解热镇痛药,保泰松、羟基保泰松可使大便变红或黑色;水杨酸钠可使大便成为红至黑色;
②抗生素,利福平可使大便变成橘红至红色;
③抗凝血药,华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便变红。
(二)临床意义
(1)稀糊状或水样粪便
常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。
(2)米泔水样便
由肠道受刺激,大量分泌水分所致,见于霍乱、副霍乱等。
(3)黏液便
由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。
(4)冻状便
主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
(5)脓血便
为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)。
(6)乳凝块便
为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良。
(7)鲜血便
主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油便
粪便黑色有光泽,为上消化道出血(>50m1)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血等。
(9)白陶土便
由于胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏,见于各种病因的阻塞性黄疸。
(10)细条便
为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌。
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