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2018年执业药师《药学综合知识》加强练习题(20)
三、多选题
关于类风湿性关节炎,正确的是
Ds必须与DMARDs联合使用
B.药物剂量应个体化
C.联合使用2种NSAIDs
D.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
E.有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂
『正确答案』ABE
治疗类风湿关节炎的药物有
A.青霉胺
B.青霉素
C.甲氨蝶呤
D.雷公藤多苷片
E.双氯芬酸钠
『正确答案』ACDE
类风湿关节炎的糖皮质激素治疗,正确的为
A.关节腔注射,1年内不宜超过5次
B.使用糖皮质激素时,需同时补充钙剂和维生素D
C.小剂量使用
D.短期使用
E.密切监测血压及血糖变化
『正确答案』BCDE
『答案解析』多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后,症状可得到缓解,此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。
激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;
激素在治疗过程中,注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松,还应对血压及血糖变化进行监测。
关节腔注射每年最多不超过3次,故选项A错误。
骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则是
A.为达到良好的镇痛效果,尽量使用负荷剂量
B.用药3个月,根据病情选择检查肝肾功能
C.尽量使用最低有效剂量
D.用药前进行风险评估
E.剂量个体化
『正确答案』BCDE
关于骨性关节炎,正确的为
A.重在预防
B.早期就诊
C.加强体育锻炼
D.急性期减少运动
E.慢性期制度适宜的运动计划
『正确答案』ABDE
『答案解析』骨性关节炎患者教育包括:
(1)重在预防;
(2)早期就诊:出现关节弹响、酸痛、僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键 。
(3)休息与运动:急性期减少运动,注意休息,适当活动,防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划,改善或防止关节功能不全和残障。
(4)遵医嘱治疗,注意药物不良反应。
必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是
A.腹泻超过5次/d
B.出现血性腹泻
C.任何2度以上的不良反应
D.肺纤维化
E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡
『正确答案』ABDE
『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有:
呕吐频繁影响进食或电解质平衡;
腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;
任何3度以上的不良反应;
心肌损伤,中毒性肝炎,中毒性肾炎,化学性肺炎或肺纤维化,穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。
制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时,应遵循的原则有
A.选择肿瘤敏感药物
B.选用毒副作用不同的药物
C.联合应用时相特异性和非特异性药物
D.为避免药物不良反应发生,尽量单一用药
E.考虑到患者的个体差异
『正确答案』ABCE
『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时,应遵循以下原则:
①选择肿瘤敏感药物;
②选用毒副作用不同的药物;
③联合应用时相特异性和非特异性药物;
④考虑到患者的个体差异。
关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理,正确的是
A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗
B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐
C.I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子
D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻
E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性
『正确答案』ADE
『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制,可引起白细胞和血小板数量减少,通常I- II度白细胞抑制不需处理,多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);
化疗前30min开始给5-HT 3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐;
易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶,伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天,治疗方案为即服洛哌丁胺。
WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是
A.能口服尽量口服
B.用药个体化
C.按阶梯给药
D.按需给药
E.按时给药
『正确答案』ABCE
四、女性,45岁,肥胖多年,自觉口渴、消瘦5个月,尿糖阳性,空腹血糖8.9mmol/L,餐后两小时血糖15.1mmol/L。
1.最可能的诊断为
A.1型糖尿病
B.甲状腺功能亢进症
C.2型糖尿病
D.肥胖症
E.库欣综合征
『正确答案』C
『答案解析』糖尿病的诊断依据为:有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等);
任意时间血糖≥11.1mmol/L;
或空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L;
或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。
2.首选以下哪种药物治疗
A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
『正确答案』C
『答案解析』2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%),首选二甲双胍。
3.使用上述药物的不良反应为
A.乳酸性酸中毒
B.心力衰竭
C.肝功异常
D.体重增加
E.头痛
『正确答案』A
『答案解析』二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。
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