参考答案
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
肝功能不全者用药基本原则和注意事项
1.明确疾病诊断和治疗目标
2.忌用有肝毒性的药物
3.注意药物相互作用,避免产生新的肝损害
4.坚持少而精的用药原则
5.定期检查肝功能,及时调整治疗方案
2、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质,具有毒性作用。
3、
【正确答案】 AB
【答案解析】
含铅矿物药:包括铅丹、密陀僧等,铅是多亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化和心血管系统,致使肝损伤。
4、
【正确答案】 ADE
【答案解析】
含砷类:砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等,均含砷元素,被服用后可水解生成3价砷离子,3价砷离子对机体的毒性是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状,临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。
5、
【正确答案】 ABCDE
6、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】
对肾功能有影响的中药——动物类中药
(1)斑蝥 斑蝥的肾毒性极强,主要含有斑蝥酸酐,超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强,发病迅速,故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。
(2)鱼胆 胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素,可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性,抑制细胞的氧化磷酸化,造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭,胆毒素取代了去甲肾上腺素,以致小血管扩张,有效血容量下降,肾血灌流量不足,引起少尿或无尿,从而促使肾功能衰竭。
(3)海马 别名水马、马头鱼。性温、入肾经,有温肾壮阳、活血散瘀作用。提取物含雄激素,治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。
(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性,应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒,如发现早,治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素,除支持疗法外,可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应,早期及时透析治疗。
7、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
用药原则:①用药及时,用量宜轻。②宜用轻清之品。③宜佐健脾和胃之品。④宜佐凉肝定惊之品。⑤不宜滥用滋补之品。⑥重视剂型选择。
8、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】
婴幼儿患者合理应用中药的原则主要有以下几点:1.用药及时,用量宜轻;2.宜用轻清之品;3.宜佐健脾和胃之品;4.宜佐凉肝定惊之品;5.不宜滥用滋补之品。
9、
【正确答案】 ACE
【答案解析】
小儿脾气不足,消化能力差,因此应佐以健脾和胃,消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。
10、
【正确答案】 AD
【答案解析】
年人体虚多病,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救,故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用,更不要滥用。不辨证就无法选择中药,掌握了辨证之后,还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰。以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药,表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药,实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效,治疗外感风热效果好,用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效,若用于肺热咳嗽则会加重病情。
11、
【正确答案】 ABC
【答案解析】
老年人合理使用中药的原则
1.辨证论治,严格掌握适应证
2.选择合适的用药剂量。
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