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2020执业药师《中药学综合知识》复习考点汇总【四】
气的分类和功能
气的功能
| 推动作用 | 推动人体生长发育、各脏腑组织器官的功能活动、血液的循行、津液的生成输布和排泄等 |
| 温煦作用 | 气的运动是人体热量的来源。维持人体体温的恒定 |
| 维持各脏腑组织器官、经络等，正常的生理活动 | |
| 维持血和津液的正常运行，“血得温则行，得寒则凝” | |
| 防御作用 | 护卫肌表，防止外邪侵入 |
| 与侵入体内的各种邪气进行斗争 | |
| 固摄作用 | 防止精、血、津液等物质无故流失 |
| 维护脏腑器官各自位置的相对恒定 | |
| 气化作用 | 气化，即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化 |
气的分类、分布、来源、功能
| 分类 | 生成 | 分布 | 功能 |
| 元气 | 最基本、最重要的气。由先天之精化生而来，后天水谷之精气补养 | 元气根于肾 经三焦流行于全身 | 一是推动和促进人体的生长发育 二是温煦和激发各脏腑组织器官生理活动 |
| 宗气 | 肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成 | 胸中“气海”，亦称“膻中” | 上走息道以司呼吸，贯注心脉以行气血，是链接心肺的中心环节 |
| 营气 | 荣气，脾胃运化的水谷精微中精华的部分 | 脉中 | 营养人体和化生血液两方面 |
| 卫气 | 脾胃运化的水谷精微中彪悍的部分 | 脉外（皮肤、分肉之间） | 一是护卫肌表，防御外邪入侵 二是温养脏腑、肌肉、皮毛等 三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄 |
2020执业药师《中药学综合知识》复习考点【二】
经络的生理功能
人体是由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等所组成，这些脏腑组织虽然各有不同的生理功能，但又是相互协作，并保持协调和统一的。这种功能活动的协调统一，主要是通过经络系统的联络作用而实现的。经络系统的联络作用，使人体不仅从组织上成为一个不可分离的整体，在生理上亦成为一个协调共济的有机整体。其沟通联络的具体形式有以下几种。
1.脏腑同外周肢节之间的联系
十二经脉在体内与五脏六腑相络属，在体表则散络结聚于经筋，并布散于皮部。这样，就使皮肤与四肢筋肉组织同内脏之间，通过经脉的沟通而联系起来。
2.脏腑同官窍之间的联系
目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴等官窍，都是经脉循行所经过的部位，而经脉又多人内属络于脏腑，这样，五官九窍同内脏之间，亦可通过经脉的沟通而联系起来。例如手少阴心经属心，络小肠，上连"目系"，其别络上行于舌;足厥阴肝经属肝，络胆，上连"目系";足阳明胃经属胃，络脾，环绕口唇等。
3.脏腑之间的联系
(l)调节十二经气血，故称"十二经脉之海"。十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑，从而加强了相为表里的一脏一腑之间的联系。有的经脉还联系多个脏腑，如胃经的经别上通于心;脾经注心中;胆经的经别贯心;肾经出络心;心经却上肺;肾经入肺;肝经注肺中;小肠经抵胃;肝经挟胃;肺经循胃口;肾经贯肝等，这样，就构成了脏腑之间的多种联系途径。
4.经脉与经脉之间的联系
十二正经阴阳表里相接，具有一定的衔接和流注次序;十二正经与奇经八脉之间纵横交错;奇经八脉之间又彼此相互联系，从而构成经脉与经脉之间的多种联系途径。
(一)运输气血作用
人体各个组织器官，均需气血以濡润滋养，才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能通达于全身，发挥其营养脏腑组织器官，抗御外邪，保卫机体的作用，则必须依赖于经络的传注方能实现。
(二)感应传导作用
感应传导，是指经络系统对于针刺或其他刺激信息具有传递通导作用，又称为"经络感传现象"。如针刺的"得气"或"气至"现象即是经络感传作用的表现。
(三)调节功能作用
当人体发生疾病时，出现气血不和或阴阳偏盛偏衰等证候，即可运用针灸等治疗方法以激发经络的调节作用，针刺有关经络的穴位，则可对各脏腑功能产生调整作用，原来亢进的可使之抑制，原来抑制的又可使其兴奋，从而达到协调平衡。
2020执业药师《中药学综合知识》复习考点【三】
中医药信息的主要来源
按照文献资料的加工层次不同，信息资料可以分为一次文献、二次文献、三次文献。一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献，如专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等。二次文献是对一次文献进行整理分类、提炼加工，按一定规则编排而成，如书目、题录、文献等。三次文献是在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析基础上编写的文献，如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。综合上述三种级别的信息，目前中医药信息来源主要可以分为以下几个部分。
1、图书：中医药图书内容比较系统、全面、成熟、可靠。但其撰写和出版需要较长时间，提供的信息比专业期刊等文献要晚，通常为3～5年以前的信息资源。
2、专业期刊：专业期刊一般按时出版，多选择一些新的一次文献。与图书相比，其出版周期短，信息更新速度快，内容新颖，影响面较广，是活动的中医药专业信息最重要来源。
通过专业期刊可以汲取当前中医药领域已有的成果，掌握科研进展，了解科研动态，开阔研究思路。
3、报纸：报纸是刊登新闻报道和评论为主的连续出版物，特别是专业报纸通常刊载一些中医药的科普文章和学术论文等。相对于期刊，报纸的出版周期更短，信息传递更快，中医药领域的新发现、新发明、新技术和新成果会在很短的时间内在报纸上披露。如《健康报》《中国中医药报》《中国医药报》《医药经济报》等。
4、会议文献：包括学术会议上宣读或书面交流的论文和报告。目前会议上宣读或交流的论文，大多还没有在正式刊物上公开发表过，多数为中医药领域某一专题的最新研究成果或进展，信息具有很强的新颖性和原始性，是了解中医药学领域最高研究水平、动态和发展趋势的重要文献。
5、学位论文：有学士论文、硕士论文和博士论文。一般来讲，硕士和博士论文研究水平会更高一些，多具有一定的原创性和独到见解，在问题的探讨和阐述方面会更具有参考价值。
6、专利：文献专利是由政府有关部门(国家专利局)根据发明人的申请，认为其发明符合法律规定的条件(经审查和批准)而授予发明创造者在一定时期内对其发明独自享有制造、使用和销售的权利。专利文献具有技术内容广泛、技术前沿或新颖、描述详细等特点。
7、药品说明书：药品说明书是药品信息重要的法定文件，是选用药品的法定指南。药品说明书的内容包括品名、规格、主要成分或药味、性状、药理作用、适应证或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项和贮藏等药品使用信息，也包括了生产企业、药品批准文号、产品批号、有效期等药品生产信息。是医务人员、患者了解药品的重要途径，是执业药师指导患者合理用药的首要依据。
8、产品样本：与中医药有关的产品样本主要是中成药和中医医疗仪器的产品样本。因为产品已投入使用，所以所提供的信息较为可靠、数据可观，特别是一些产品样本附有较多的外观图片和内部结构图，形象直观，图文并茂。当然有些产品样本内容比较简单，信息含量少，宣传成分较多，甚至有夸张的嫌疑，这一点要特别注意。
2020执业药师《中药学综合知识》复习考点【四】
中风的辩证治疗
1.肝阳暴亢、风火上扰
证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治则：镇肝熄风、滋阴潜阳。主方：镇肝熄风汤加减。方药：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟板、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草。
如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
2.风痰瘀血、痹阻脉络
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：祛风、养血、活血、化痰通络。主方：大秦艽汤加减。方药：秦艽、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地。
如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。
3.痰热腑实、风痰上扰
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治则：化痰通腑。主方：星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。
如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15克左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母。若舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。
4.气虚血瘀
证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。方药：生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙。
如半身不遂较重加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重活血通络、祛瘀生新作用;言语不利甚者加菖蒲、远志以化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。
5.阴虚风动
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治则：滋阴熄风。主方：大定风珠加减。方药：鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲、五味子、炙甘草。
如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。
2020执业药师《中药学综合知识》复习考点【五】
中医体质学中体质的分类
中医体质学主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。其具体分类方法有阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法，以及禀性勇怯分类法等。
一、体质分类的方法中医学用阴阳学说来阐述生命运动的规律，说明健康与疾病的问题。所以，中医学主要是用阴阳学说从生理功能特点对体质加以分类。本节对体质的分类采用阴阳分类法。应当指出，体质分类上所使用的阴虚、阳虚、阳亢以及痰饮、脾虚、肝旺等名词术语，与辨证论治中所使用的证候名称是不同的概念，它反映的是一种在非疾病状态下就已存在的个体特异性。
二、正常体质“阴阳匀平，命之曰人”，“阴平阳秘，精神乃治”。因此，理想的体质应是阴阳平和之质，但是阴阳的平衡是阴阳消长动态平衡，所以总是存在偏阴或偏阳的状态，只要不超过机体的调节和适应能力，均属于正常生理状态。因此，人体正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。
(一)阴阳平和质阴阳平和质是功能较协调的体质。具有这种体质的人，其身体强壮，胖瘦适度，或虽胖而不臃滞，虽瘦而有精神;其面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄，目光有神，性格随和、开朗，食量适中，二便调畅，对自身调节和对外适应能力强。阴阳乎和质者，不易感受外邪，少生疾病，即使患病，往往自愈或易于治愈：其精力充沛，工作潜力大，夜眠安稳，休息效率高。如后天调养得宜，无暴力外伤或慢性病患，则其体质不易改变，易获长寿。
(二)偏阳质偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。偏阳质者，多见形体偏瘦，但较结实。其面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤;性格外向，喜动，易急躁，自制力较差;其食量较大，消化吸收功能健旺。偏阳质者平时畏热、喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水;精力旺盛，动作敏捷，反应快，性欲旺盛。
偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并化燥、伤阴。皮肤易生疖疮。内伤为病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证，容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠以及出血等病症。
此类体质的人阳气偏亢，多动少静，有耗阴之热。兼之操劳过度，思虑不节，纵欲失精，则必将加速阴伤，而发展演化为临床常见的阳亢、阴虚、痰火等病理性体质。
(三)偏阴质偏阴质是指具有偏阳不足、偏寒、多静等特性的体质。具有这种体质的人，多见形体偏胖，但较弱，容易疲劳;面色偏白而欠华;性格内向，喜静少动，或胆小易惊;食量较小，消化吸收功能一般;平时畏寒、喜热，或体温偏低。精力偏弱，动作迟缓，反应较慢。
偏阴质者对寒、湿之邪的易感性较强，受邪后多从寒化，表证不发热或发热不高，并易传里或直中内脏。冬天易生冻疮。内伤杂病多见阴盛、阳虚之证。容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病症，具有这种体质的人，阳气偏弱，易致阳气不足，脏腑机能偏弱，水湿内生，从而形成临床常见的阳虚、痰湿、痰饮等病理性体质。
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