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2022年临床执业医师考试模拟练习题
1. 血管闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于：
A.干性坏疽 B.湿性坏疽
C.气性坏疽 D.干酪样坏死
E.液化性坏死
2. 下列组织中最易完全再生修复的是：
A.心肌细胞 B.骨组织
C.神经组织 D.上皮组织
E.平滑肌组织
3. 肉芽组织的成分不包括：
A.血管内皮细胞 B.成纤维细胞
C.平滑肌细胞 D.炎症细胞
E.肌纤维母细胞
4. 纤维素性血栓主要发生在：
A.下肢深静脉 B.左心耳
C.微循环 D.心室壁瘤内
E.门静脉
5. 心房纤颤时，左心房内的球形血栓是：
A.混合性血栓 B.白色血栓
C.红色血栓 D.透明血栓
E.延续性血栓
6. 伤寒的临床特点不包括：
A.玫瑰疹 B.肝脾大
C.血白细胞升高 D.持续发热
E.相对缓脉
7. 切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：
A.水泡状胎块 B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
8. 区别癌与肉瘤的主要依据是：
A.浸润性生长，无包膜 B.异型性明显，有核分裂象
C.通过血道转移 D.组织来源
E.肿瘤体积巨大
9. 与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是：
A.乳糜微粒 B.低密度脂蛋白
C.高密度脂蛋白 D.极低密度脂蛋白
E.氧化低密度脂蛋白
10. 中央型肺癌最常见的病理类型是：
A.腺癌 B.类癌
C.小细胞瘤 D.鳞癌
E.大细胞癌
11. 引起药物首过消除最主要的器官是：
A.肝 B.肾
C.肺 D.肠黏膜
E.门静脉
12. 有机磷酸酯类急性中毒表现为：
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神经节兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
13. 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是：
A.过敏性休克 B.房室传导阻滞
C.局部止血 D.支气管哮喘
E.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
参考答案：
1.【答案】A。
2.【答案】B。解析：①骨组织的再生能力非常强，骨折后可完全再生修复，答案为B，而不是D。很多医考参考书将答案错为D。病理学上讲到的完全再生修复包括：骨组织、肝细胞点状坏死、嗜酸性坏死，其余均为不完全再生修复。②心肌细胞和神经细胞属于永久性细胞，无再生能力，损伤后一般都是瘢痕修复。平滑肌组织的平滑肌细胞属于稳定细胞，再生能力弱。上皮组织的再生能力较强，但若基底膜破坏，则难以再生。
3.【答案】C。解析：①肉芽组织由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞和炎性细胞组成。肉芽组织中一些成纤维细胞具有类似平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维细胞（原称肌纤维母细胞）。②平滑肌细胞为组织细胞，不属于肉芽组织的组成成分。
4.【答案】C。解析：①透明血栓主要由纤维蛋白构成，因此又称为纤维素性血栓，常发生于微循环的毛细血管内。②下肢深静脉、门静脉、心室壁瘤等发生的血栓多为混合性血栓（1版病理学P52）。左心耳发生的血栓多为白色血栓。
5.【答案】A。解析：①混合性血栓主要见于静脉血栓的体部，但在动脉血栓下游形成的延续性血栓、心房纤颤或二尖瓣狭窄时左心房内形成的球形血栓也属于混合性血栓。②白色血栓、红色血栓分别常见于静脉血栓的头部和尾部。透明血栓常见于毛细血管。
6.【答案】C。解析：①由于炎症过程中所释放的炎症介质IL-1和TNF可导致白细胞从骨髓储存库释放加速，因此大多数细菌感染均可引起外周血白细胞计数增高。但伤寒杆菌感染则引起白细胞计数减少，可能与骨髓的粒细胞系统受到细菌毒素的抑制、粒细胞的破坏增加和分布异常有关（8版传染病学P151）。②玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉，均为伤寒的典型临床表现。
7.【答案】C。解析：①子宫内膜癌和子宫颈癌均不属于滋养层细胞肿瘤，不可能出现异型的滋养层细胞浸润，故可首先排除答案BE。②绒毛膜癌的特点是三无：无绒毛，无间质，无间质血管。侵蚀性葡萄胎的特点是：有绒毛，且线毛侵入子宫肌层；有间质，且间质高度水肿；无间质血管。水泡状胎块又称葡萄胎，有绒毛结构，但无浸润。本例病检可见绒毛结构，故应排除D。由于肿瘤细胞可“浸润子宫壁深肌层”，故应诊断为侵蚀性葡萄胎（C），而不是水泡状胎块（A），因后者属于良性病变，无侵袭性。
8.【答案】D。解析：①来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。因此区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源。②癌和肉瘤均属于恶性肿瘤，均可浸润性生长，均可无包膜，均可有明显异型性，均可通过血道转移，在晚期体积均可很大，因此这些均不能作为癌和肉瘤的鉴别点。
9.【答案】E。解析：①低密度脂蛋白（LDL）被动脉壁细胞氧化修饰，生成氧化低密度脂蛋白（ox-LDL），后者是最重要的致粥样硬化因子。ox-LED不能被正常LDL受体识别，而被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取，促进巨噬细胞吞噬脂质后生成泡沫细胞，导致动脉粥样硬化的发生。因此与动脉粥样硬化发生关系最密切的是ox-LDL，而不是LDL。②乳糜微粒、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白都是导致动脉粥样硬化的病因，但不是最重要的因素。高密度脂蛋白是抗动脉粥样硬化的因素。
10.【答案】D。解析：中央型肺癌是指发生于主支气管或叶支气管的肺癌，其病理类型以鱗癌最多见（D），肺鳞癌约80%～85%为中央型。肺腺癌多为周围型。小细胞癌、大细胞癌多为中央型肺癌，但由于临床上少见，故答案为D而不是CE。肺类癌更少见。
11.【答案】A。解析：①肝脏是人体代谢的中心工厂，许多药物进入人体后，均可经肝脏代谢，因此肝是药物首过消除最主要的器官（A）。②有些药物在肺内代谢，肺也就成为了另一个首过消除的器官。此外，肠壁细胞也具有首过消除作用。
12.【答案】D。解析：有机磷酸酯类可抑制胆碱酯酶，造成体内乙酰胆碱大量堆积，产生M样、N样及中枢神经系统症状。①M样症状包括：使腺体（唾液腺、支气管、胃肠道腺体等）分泌增加（A错），胃肠平滑肌兴奋，瞳孔缩小（E错），支气管平滑肌收缩（C错），膀胱逼尿肌痉挛性收缩导致小便失禁（B错）样症状：表现为肌无力，严重者引起呼吸肌麻痹。③严重中毒时，可见自主神经节先兴奋后抑制。M样作用主要引起心率减慢、血压下降。当病人同时出现N样症状时，则血压可升高，故此时心血管作用复杂，D对，答案为D。
13.【答案】D。解析：①肾上腺素和异丙肾上腺素均可激动支气管平滑肌受体，舒张支气管，从而缓解支气管哮喘的急性发作（D）。②过敏性休克的急救首选肾上腺素，而不是异丙肾上腺素，故不答A。虽然肾上腺素可兴奋心脏的β受体，使心率加快，传导加速，但作用远不如异丙肾上腺素，故临床上肾上腺素不用于房室传导阻滞的治疗，故不答B。③能用于局部止血的是去甲肾上腺素，而不是肾上腺素，故不答C。肾上腺素可与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间（临床上称为“加肾”），但异丙肾上腺素无此作用，故不答E。
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