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09-17
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2018年护士执业资格《专业实务》考点：乳房疾病
乳房疾病
急性乳房炎：乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌为主。好发于产后哺乳期妇女，初产妇多见，产后3-4周多见。
病因：1：乳汁淤积：主要病因
2：细菌入侵：乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵的主要原因
临床表现：1：局部表现：初期乳房红、肿、热、痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。
2：全身表现：高热、寒战
治疗：1：局部处理：患乳停止哺乳，排空乳汁;局部热敷、理疗
2：抗感染：青霉素首选
3：切开引流：脓肿形成后，做脓肿切开引流。
护理：每次授乳后排空乳房：最主要预防措施
乳腺囊性增生：常见于中年妇女
病因：雌激素异常
临床表现：周期性乳房胀痛和肿块
1：乳房胀痛：周期性，月经来潮前疼痛加重
2：乳房肿块
治疗：对症治疗：
护理：嘱病人每2-3个月到医院复查最关键
乳房良性肿瘤：乳房纤维腺瘤：20-25岁
病因：雌激素
临川表现：乳房肿块，生长缓慢，表面光滑，边界清，易于推动
治疗：手术切除是唯一有效地方法
乳管内乳头状瘤：40-50
临床表现：乳头溢血性液为主要表现
乳房癌：45-50岁
病因：卵巢功能障碍
转移：1：局部浸润
2：淋巴转移：腋窝淋巴结转移最常见
3：血运转移：最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝
临床表现：1：乳房肿块：外上象限，无痛单发小肿块(首发症状)，质硬，不光滑，分界不清
晚期：腋窝淋巴结融合固定
2：皮肤改变：酒窝征—肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷
橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞，致淋巴回流障碍，淋巴水肿
乳头内陷---癌肿侵犯乳管
3：转移征象：腋窝淋巴结最易受累
4：特殊类型：炎性乳房癌：类似乳房炎，但无肿块。恶性程度高，预后差。
治疗：手术治疗：最根本的治疗方法
乳癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌
护理：术后预防复发：5年内避免妊娠最重要
术后康复达到的目的：手经头摸到对侧耳朵
术后利于皮瓣成活：引流管持续负压吸引、局部加压包扎
乳房自我检查：月经后7--10天
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09-10
要参加护士执业资格考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年护士执业资格《专业实务》考点：院前急救护理”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
2018年护士执业资格《专业实务》考点：院前急救护理
院前急救护理
一、现场评估与呼救
1 快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。
2 快速评估危重病情，包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。
(1)意识：先判断伤病人神志是否清醒。如对病人呼唤、轻拍面颊、推动肩部时，病人会睁眼或有肢体运动等反应;婴儿足跟或掐捏其上臂会出现哭泣。如对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已处于危重状态。
(2)呼吸：
一看(看胸廓有无起伏)、二听(有无呼吸音)、三感觉(有无气流感)方法来判断病人自主呼吸是否存在。
气道：保持气道畅通是呼吸的必要条件
测量呼吸频率，观察其速率、深浅度和节律有无异常。注意有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征。
(3)循环：
测量病人脉率及脉律。常规触摸桡动脉，如未触及，应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。
缺氧、失血、疼痛、心衰、休克时脉率加快、变弱;
心律失常出现脉搏不规则;
桡动脉触摸不清，说明收缩压<80mmHg。
也可通过触摸病人肢体皮肤，了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷，以及观察有无发绀、花纹出现，了解末梢循环来判断血液循环情况。
二、现场救护
(一)摆好体位
无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位即仰卧位，并置于坚硬的平板上，解开衣领纽扣与裤带，进行现场心肺复苏。
神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位，以防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息。
意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位。
(二)检伤与分类
1 检伤
护理体检原则上尽量不移动病人身体，尤其对不能确定伤势的创伤病人，移动有时会加重病情。
体检顺序： (1)测量生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温及意识状态。(2)观察病人的一般状况，如表面的皮肤损伤、言语表达、四肢活动、病人对伤情或症状的耐受程度。
(3)全面体检：依次头颈、脊柱、胸腹、四肢。
2 分类
按伤员出现的临床症状和体征可分为四类，可用红、黄、绿、黑不同颜色的伤情标记将病人分类标记。
(1)轻度：标记为绿色，此类伤、病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，反应也灵敏，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，一般对症处理即可，如一般擦伤、挫伤。
(2)中度：标记为黄色，此类伤病情介于轻伤和重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。
(3)重度：标记为红色，此类伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、...
08-24
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2018年护士执业资格证专业实务考点：呼吸系统疾病
1.概念、按血气分析的分型。
2.慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义(包括酸碱失衡的判定)、诊断、治疗。
3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。
1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主;据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱;治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。
3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。
【历年考题点津】
1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为
A.肺弥散功能障碍
B.通气/血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加
D
2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
D
3. ARDS共同性病理变化有
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
E
4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3
27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C
5.呼吸衰竭的血气诊断标准是
A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg
E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
E
6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流...
07-19
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第十章 循环系统疾病患儿的护理
1.胎儿血液循环特点：
(1)卵圆孔和动脉导管开放
(2)左右心均由主动脉向全身输送血液
(3)营养代谢和气体交换通过脐血管和胎盘与母体交换
(4)脑、心、肝和上肢血液含氧量远高于下半身
2.出生后血液循环的改变
血液循环停止而肺循环建立，血液气体交换由胎盘转移至肺
(1)肺循环阻力下降
(2)卵圆孔关闭(①左房压超右房压，功能性关闭;②5-7月，解剖性关闭)
(3)动脉导管关闭(①血氧饱和度增高，动脉导管壁平滑肌收缩，逐渐功能性关闭;
②3-4月80%婴儿、1岁95%婴儿解剖性关闭)
3.新生儿和小于2岁婴幼儿心脏多呈横位，心间搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧
4.先天性心脏病(CHD)分类
类型 | 病理改变 | 常见举例 |
左向右分流型 （潜伏青紫型） | 左右心之间或主动脉与肺... |
07-19
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第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
1.儿童尿量
阶段 | 单位 | 正常 | 少尿 | 无尿 |
新生儿 | ml/（kgh） |
07-18
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第十二章 血液系统患儿的护理
1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis)：小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓，造血代偿能力低，当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。
2.生理性贫血(physiological anemia)：新生儿出生时RBC约为(5.0-7.0)×1012/L，Hb约为150-220g/L，出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3月时，RBC约为3×1012/L，Hb约为100g/L，出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过，3个月后，EPO生成增加，RBC和Hb又逐渐上升，约至12岁达成人水平。
3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间：①4-6天;②4-6岁
4.小儿贫血的诊断标准
年龄 | 新生儿 | 1-4月 | 4-6月 | 6月-6岁 |
07-18
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第十三章 神经系统疾病患儿
化脓性脑膜炎
【病因】
年龄段 | 主要致病菌 |
02月 | 肠道革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌） 金黄色葡萄球菌 |
3月3岁 | 流感嗜血杆菌 |
5... |
07-18
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第十四章 内分泌系统患儿的护理
先天性甲状腺功能减退症
【概述】
(1)先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism)：简称甲低，是因先天性或遗传因素引起的甲状腺发育障碍、激素合成障碍、分泌减少，导致患儿生长障碍、智能落后，又称呆小病或克汀病。
(2)分类
1)散发性：系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺合成途径中酶缺陷所致，临床较常见(由母亲因素造成的暂时性甲低，通常3个月内可好转)
2)地方性
【临床表现】
(1)新生儿甲低：①生理性黄疸延长达2周以上
②反应迟钝、喂养困难、哭声低
③腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝、末梢循环差、皮肤出现斑纹或硬肿现象等
(2)婴幼儿甲低
1)特殊面容：头大、颈短，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，唇厚舌大，舌常伸出口外
2)生长发育迟缓：身材矮小，躯干长而四肢短，上部量/下部量>1.5
3)心血管功能低下
4)消化道功能紊乱：食欲缺乏、腹胀、便秘，易被误诊为先天性巨结肠
5)神经系统功能障碍：智能低下，运动发育迟缓，动作发育迟缓
(3)地方性甲低
1)“神经性”综合征
2)“粘液性水肿”综合征
【辅助检查】
(1)新生儿筛查：1)初筛：出生后2-3天的新生儿的干血滴纸片检查TSH浓度
2)确诊：若结果>15-20mU/L，采集血标本检测血清T4和TSH
(2)血清T3、T4和TSH测定：确诊：T4降低，TSH明显增高，T3可降低或正常
(3)骨龄测定，TSH刺激试验……
【治疗要点】
药物治疗：左甲状腺素钠
(1)剂量调整指标：①TSH浓度正常
②每日一次正常大便，食欲好转，腹胀消失，心率维持在儿童110次/分、婴儿140次/分，智能进步
(2)预后：出生3月内即开始治疗者，不致遗留神经系统损害
【常见护理诊断/问题】
(1)体温过低 与代谢率低有关
(2)营养失调：低于机体需要量 与喂养困难、食欲差有关
(3)便秘 与肌张力低下、活动量少有关
(4)生长发育迟缓 与甲状腺素合成不足有关
(5)支持缺乏：患儿父母缺乏有关疾病的知识
【护理措施】
(1)保暖
(2)保证营养供给：①对于吸吮困难、吞咽缓慢者耐心喂养，提供充足进餐时间;
②必要时滴管喂养或鼻饲，以保证生长发育所需
(3)保持大便通畅
(4)加强行为训练，提高自理能力
(5)指导用药：使家长及患儿了解终身用药的必要性
(6)宣传新生儿筛查的重要性：①早期诊断至关重要
②生后1-2月开始治疗者，可避免严重神经系统损害
07-18
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第十六章 遗传代谢性疾病患儿的护理
1.21三体综合征
【病因】
(1)孕母高龄<35岁以上妇女，妊娠后做羊水细胞检查>
(2)致畸变物质及疾病的影响：放射线、化学因素、病毒感染
【临床表现】
(1)特殊面容：①眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜; ②鼻梁低平;
③唇厚舌大，张口伸舌，流涎不止; ④头圆而小
(2)智能低下：本病最突出、最严重的临床表现
随年龄增长，智能低下表现逐渐明显(IQ 25-50)
(3)皮纹地点：通贯手：①atd角度一般>45°; ②第4、5指桡箕增多;
③脚拇指球胫侧弓形纹和第5指仅有一条指褶纹
(4)生长发育迟缓：身材矮小，四肢短，骨龄落后，关节过度弯曲
(5)伴发畸形
2.苯丙酮酮尿症 (phenylketonuria,PKN)
先天性氨基酸代谢障碍，常染色体隐性遗传病
【病因及发病机制】
典型&非典型(99%)
典型PKU
不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，从而引起苯丙氨酸在体内蓄积;
高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑损伤;同时，致酪氨酸合成不足
【临床表现】
(1)神经系统表现：以智能发育落后为主
可有行为异常、肌痉挛或癫痫发作
少数呈肌张力增高和腱反射亢进
(2)外观：①毛发枯黄;②皮肤和虹膜颜色变浅;③皮肤干燥，常有湿疹
(3)其他：可有呕吐、喂养困难
【辅助检查】
①尿三氯化铁试验：将三氯化铁滴入尿液，若尿中苯丙酮尿浓度增高，则立即出现绿色反应，提示阳性
②2,4-二硝基苯肼试验(DNPH)：黄色沉淀为阳性
【治疗要点】低苯丙氨酸饮食
【护理措施】
(1)饮食控制：低苯丙氨酸饮食原则：摄入苯丙氨酸的量既能保障生长发育和体内代谢的最低需要又能使血中苯丙氨酸浓度维持在0.12-0.6mmol/L(婴儿喂给特制的低苯丙氨酸奶粉)
(2)皮肤护理：①勤换尿布，保持皮肤干燥;②有湿疹及时处理
(3)家庭支持
07-18
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1.麻疹
【概念】
麻疹(measles)：由麻疹病毒引起的以一种急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。传染性强，病后可获终身免疫。
【发病机制】
第一次病毒血症、第二次病毒血症
【临床表现】
(1)典型麻疹
1)潜伏期
2)前驱期：①发热;
②上呼吸道感染症状(伴有畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、流涕等症状);
③麻疹粘膜斑
④非特异性症状：全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等
3)出疹期：①顺序：耳后、发际>额、面、颈>躯干、四肢>手掌、足底
②红色斑丘疹，以后逐渐融合成片，色加深，暗红
③全身中毒症状
4)恢复期：按照出疹先后顺序消退
(2)非典型麻疹：①轻型(尚存免疫力); ②重型(营养不良、严重感染);
③异型(接种疫苗，再次感染); ④无皮疹型(应用免疫抑制剂)
(3)常见并发症：①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹脑炎
【护理措施】
(1)生活护理：1)休息：卧床至皮疹消退、体温正常
2)环境：空气新鲜，温湿度适宜
3)丰富营养饮食，多饮水
(2)降低体温：1)不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隐)
2)体温40℃以上，小剂量退热剂或温水擦浴
(3)保持皮肤黏膜完整性
(4)监测病情：合并症
1)肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿罗音
2)喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，三凹征
3)脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征
(5)预防感染传播
1)管理传染源：隔离(至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天)
2)切断传播途径：房间紫外线消毒、衣物暴晒;接触洗手、更换隔离衣
3)保护易感儿：①流行期间不去公共场所;
②8月以上未患者接种减毒活疫苗，体弱易感儿及早注射免疫球蛋白
(6)健康教育
2.结核病
最常见：肺结核
最严重：结核性脑膜炎
【辅助检查】
(1)结核菌素试验(PPD试验)
1)试验方法：①皮内试验; ②左前臂掌侧中下1/3;
③0.1ml含有5U的纯蛋白衍生物(PPD); ④6-10mm皮丘
2)结果判断&临床意义：72h
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