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2017主管中药师复习资料:药品分装

 

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  药品分装

  药品分装是门(急)诊调剂工作的重要环节之一,分装的剂型通常有片剂、胶囊剂、液体制剂、软膏剂等。分装工作的质量在于保证剂量准确,不要错装或混入它药。

  (一)环境室内有合适的照明、通风设备,并保持清洁卫生;工作人员必须穿戴工作衣帽和口罩,并保持个人卫生。

  (二)设备自动或半自动分装设备(如散剂分包机、数控分片机等)要及时维修保养,保持其准确性和洁净卫生;天平、量具等要准确,量具用后要及时清洗、沥干。

  (三)容器包装材料不得影响药品的稳定性,使用前洗净、烘干;瓶的内塞、外盖要与瓶子配套,做到密闭或密封。

  (四)分装的药品必须做质量检查购回的药品制剂或中成药如发现潮解、变色、分解、过期、霉变等现象不得分装;本院自制品未经检验合格的药品不得分装。

  (五)核对分装前后必须严格查对药品名称、规格、数量;分装前后药品总量必须相符,如出现不明原因的数量差错,不得分装。颜色、大小、形状相同和相似的非同种药品不得同时分装,以防混杂。分装完毕应严密封口,贴好瓶签并登记。

  分装的数量可依据每种药品的消耗情况来定,一般药品以1周到2周的消耗量为宜。一次分装过多势必贮放时间长,药品易受环境的影响而变质。

  调剂室布局

  门(急)诊调剂室负责调配门诊和急诊病人的处方,急论病人多的医院可单独设立急诊调剂室,住院调剂室负责住院病人处方调配和领药单的配发;实行摆药制的医院可在病区(或在药剂科)设摆药室,负责住院病人每日用药的调配;中药调剂室负责门诊和住院病人的中药处方调配。

  (一)发药窗口的设置根据各医院门(急)诊科别与就诊人数的情况,可设置1至数个发药窗口,一般使取药高峰时的候药人数最多不超过10人,说明窗口少,应适当增加窗口。或为混合发药窗口亦可专科发药窗口。

  (二)调剂室室内布局为保证配方质量、提高发速度,减轻劳动强度以及减少混乱和差错,调剂室室内布局要合理。

  1.平面布局的设计候药室患者的流向和室内处方笺的流向应一致;尽力避免流程交叉;减少作业程序,缩短取药距离。

  2.缩短发药路线要缩短调剂人员到药橱、调剂台的路线,以减少来回走动的时间,可采用墙壁药架或转盘调剂台,使其靠近发药窗口;发药人员备有可转动的轮椅;条件较好的可采用电脑控制的自动发药机配发。

  3.定位存放药品药品应按剂型和药理作用定位存放。装置瓶或药瓶都要定位放于药架上;瓶签应注明药品的中文名、外文名、规格、常用剂量(或极量)等。瓶签字迹要清楚;向瓶内补充药品必须严格核对。麻醉药品、精神药物等应设专柜加锁,专人负责保管与配发。有效期药品应设专柜集中存放,经常查对以防过期失效。性质不稳定而需冷藏的药品应置于冰箱内。

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主管中药师2017知识点:收涩药

 

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  收 涩 药

  本章结构:

  固表止汗:麻黄根、浮小麦、糯稻根须

  收涩药

  敛肺涩肠:五味子、乌梅、五倍子、罂粟壳、诃

  子、肉豆蔻、赤石脂

  固精缩尿止带:山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金樱

  子、海螵蛸、莲子、芡实、椿皮

  大纲要求:

  1、掌握收涩药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。。

  2、掌握各类收涩药的性能特点、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一:收涩药的性能功效:

  性能功效: 固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血

  适应范围:适于久病体虚、正气不固所致的自汗盗汗、久泻久痢、遗精遗尿、尿频、久咳、虚喘、崩带不止

  使用注意:药性涩恋邪,防止“闭门留寇”。

  考点二:固表止汗药的功效主治

  固表止汗: 用于气虚肌表不固,腠理疏松,津液外泄而自汗;阴虚不能制阳,阳热迫津外泄而盗汗。

  麻黄根:固表止汗;

  浮小麦(益气除热-骨蒸劳热)

  糯稻根须:固表止汗,益胃生津,退虚热。

  考点三:敛肺涩肠药的功效主治

  五味子、乌梅:均酸收涩而敛肺、涩肠、生津。然五味子酸温滋润补敛,善滋肾、敛肺、涩精,宁心安神。

  乌梅酸平,善生津止渴,且能安蛔,炒炭止血。

  五倍子:敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,固精止遗,收敛止血,收湿敛疮。

  罂粟壳、诃子:敛肺止咳,涩肠止泻。罂粟壳止咳宜蜜炙,止泻、止痛宜醋炒。诃子利咽开音。

  肉豆蔻: 涩肠止泻,温中行气。

  赤石脂: 涩肠止泻,收敛止血,外用收湿敛疮生肌。

  考点四:固精缩尿止带药的功效主治

  山茱萸:补益肝肾,收敛固涩。温补肾阳,又补肾精,为阴阳并补之品。

  覆盆子:益肝肾明目,固精缩尿。

  金樱子:固精缩尿,涩肠止泻,固崩止带。

  海螵蛸、桑螵蛸 :固精止遗。然桑螵蛸可补肾阳,缩尿。海

  螵蛸可止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮

  莲子、芡实:均补脾止泻、益肾固精。然莲子补脾力较强;尚

  能养心安神,交通心肾。芡实能祛湿止带

  椿 皮:清热燥湿,收敛止带,涩肠止泻,止血,杀虫

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2017年卫生资格考试《主管中药师》考点

 

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  毕澄茄

  【药用】本品樟科植物山鸡椒的成熟果实。

  【毕澄茄性味与归经】辛、温。入脾、胃、肾、膀胱经。

  【毕澄茄功效】温中散寒,行气止痛。

  【临床应用】

  1.用于胃寒疼痛,呃逆呕吐等症。

  本品功能温暖脾胃、散寒止痛,故适用于胃寒疼痛,以及胃寒引起的呃逆、呕吐、脘腹胀闷等症,常与高良姜等配合应用。

  2.用于寒疝疼痛等症。

  本品有散寒行气止痛的功效,治疗寒疝腹痛,常与吴茱萸、香附、广木香等药配伍应用。

  此外,本品又可用于寒症小便不利,以及小儿寒湿郁滞引起的小便浑浊等病症。

  柴胡升麻比较

  柴胡、升麻:均为解表升阳之品,能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍,治气虚下陷、脏器脱垂诸证。

  不同1:虽均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒,入肺与脾胃经,主清散而解表,主治风热头痛而少用;

  不同2:升麻能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。

  不同3:柴胡又善疏肝解郁,治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。

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2017主管中药师重点:中药剂量与用法

 

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  中药的剂量与用法

  一、本章结构

  剂量;用法:特殊煎煮法及服药

  二、大纲要求:

  1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。

  2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。

  三、要点精讲:

  考点一:剂量

  确定剂量的因素:

  药物的性质;剂型、配伍;患者的情况;季节变化。

  一般中药内服约5~10克,部分常用量较大剂量为15~30克;新鲜药物30~60克。

  剧毒药、峻烈药、贵重药除外。

  考点二:特殊煎煮

  (1)先煎:金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。

  (2)后下:气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻;久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等

  (3)包煎:蒲黄、海金沙;车前子、葶苈子;辛夷、旋覆花。

  (4)另煎:人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸

  (5)烊化阿胶、鹿角胶

  (6)冲服如芒硝,竹沥,饴糖、蜂蜜

  (7)煎汤代水:灶心土

主管中药师2017要点:解表药

 

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  解表药

  一、本章结构

  发散风寒药(辛温解表):麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷

  解表药发散风热药(辛凉解表):薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉

  二、大纲要求:

  1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。

  2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围

  3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一:解表药的概述

  性能特点:辛散轻扬,主入肺、膀胱经。

  功效:发散解表,兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。

  适应范围:外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等

  分类:辛温解表:发散风寒,发汗力强。

  辛凉解表:疏散风热,发汗力弱,长于透热解表

  注意:微汗为度,中病即止;虚汗慎用;不宜久煎

  考点二:发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量

  麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞。用于风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证;水肿兼有表证;风寒痹证。解表生用,平喘蜜制。

  香薷:发汗解表,化湿和中,利水消肿。夏月麻黄

  桂枝:发汗解肌,温通经脉,助阳化气。用于风寒表虚有汗,风寒表实无汗;风寒湿痹,经寒血滞诸痛。痰饮、蓄水证;心悸。

  紫苏:解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。风寒感冒兼气滞胀满者。

  生姜:解表散寒,温中止呕,温肺止咳。“呕家圣药”解鱼蟹毒。

  荆芥:祛风解表,透疹消疮,止血。发表散风通用药。芥穗力较强。止血须炒炭。

  防风:祛风解表,胜湿,止痛,解痉。治风通用药

  羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛。作用偏上偏表,善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。

  白芷:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,祛风止痒。

  细辛:通窍,祛风止痛,温肺化饮。治寒饮伏肺

  藁本:发表散寒,除湿止痛。颠顶头痛

  苍耳子、辛夷通鼻窍。

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2017主管中药师考点:清热药

 

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  清热药

  一、本章结构:

  清热泻火:石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草

  清热燥湿:黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

  清热解毒:金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花

  清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、

  山慈菇、熊胆、白蔹

  清热凉血:生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

  清虚热药:青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

  二、大纲要求:

  1.掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。

  2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  4.掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

  5.掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

  6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一:清热药概述

  性能功效:药性寒凉,味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热,兼利湿、滋阴、发表等

  适应范围:适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

  使用注意:

  1、寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

  2、苦寒药易化燥伤阴,故热证伤阴或阴虚患者慎用

  分类:

  考点二:清热泻火药功效、主治及特殊用法用量

  石膏:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血

  知母:苦甘寒,归肺胃肾。清热泻火,滋阴润燥。

  鉴别:二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。

  不同:石膏泻火之中长于清解,重在清肺胃实火,肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。

  知母泻火之中长于清润,肺燥咳嗽,内热骨蒸、消渴多选。

  芦根:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿

  用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。鲜品可加倍,并可捣汁服

  天花粉:清热泻火,生津止渴,消肿排脓。

  用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。

  芦根、天花粉:均清热生津止渴。

  不同:芦根作用较缓,外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕、清肺利尿,兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强,又兼能清肺润燥,消肿排脓。

  淡竹叶:清热泻火,除烦利尿,用于热病烦渴;心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤,热淋涩痛。

  栀子:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒...

主管中药师2017考点:祛风湿药

 

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  祛风湿药

  一、本章结构:

  祛风寒湿药:独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕砂、伸筋草、寻骨风、松节、

  海风藤、路路通

  祛风湿药祛风湿热药:秦艽、防己、桑枝、稀莶草、臭梧桐、络石藤、雷公藤、丝瓜络

  祛风湿强筋骨药:五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草

  二、大纲要求:

  1.掌握祛风湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类祛风湿药的功效、适应范围。

  2.掌握具体药物的性能、功效、应用、特殊用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一:祛风湿药的功效、适应症

  性能功效:辛散苦燥,或温或凉。

  祛除肌表、经络、筋骨风湿,还兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表,以及补肝肾、强筋骨作用。

  适应范围:主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或热痹关节红肿,兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

  考点二:祛风寒湿药的特点、功效主治

  祛风寒湿:祛风除湿、散寒止痛,舒筋通络。尤以止痛为其特点。适于风寒湿痹,肢体关节疼痛,痛有定处,遇寒加重,筋脉拘挛,屈伸不利等。

  独活:祛风湿,止痛,解表。较羌活为缓。作用偏里偏下,善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹

  独活、羌活:同源于伞形科,均善祛风湿、止痛、发表。主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及

  头风头痛等证。

  不同:独活药力较缓,多用于腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈,主治上半身风寒湿痹疼痛、治头痛因于风寒者。

  威灵仙:祛风湿,通络止痛,治骨鲠(30g)

  川乌:祛风湿、温经止痛.辛、苦、热;有大毒,尤寒邪偏胜之风湿痹痛。

  蕲蛇:祛风、通络、止痉。咸、温。有毒。归肝经。善治病深日久之风湿顽痹。亦治抽搐痉挛。

  乌梢蛇:祛风湿,通络,止痉

  木瓜:舒筋活络,化湿和胃。酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴。治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。

  蚕砂:祛风湿,和胃化湿。

  蚕砂与木瓜:祛风湿,和胃化湿。蚕砂作用缓和,又善祛风,故凡风湿痹痛,无论风重、湿重均可应用;木瓜善舒筋活络,长于治筋脉拘挛,还可用于血虚肝旺,筋脉失养,挛急疼痛。

  伸筋草:祛风湿,舒筋活络。

  寻骨风、松节、海风藤:祛风湿,通络止痛。

  路路通:祛风通络,利水,通经。

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2017主管中药师知识点:化湿药

 

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  化湿药

  一、本章结构:

  芳香化湿药:藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果

  二、大纲要求:

  1、掌握化湿药的性能、功效、适应范围、使用注意及各类药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  2、掌握具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一、化湿药的性能特点、功效主治

  性能功效:辛香温燥,入脾胃经。化湿醒脾或燥湿运脾,兼解暑发表。

  适应范围:适于脾为湿困,运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻,或湿热困脾之口甘多涎,以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

  考点二:主要药物的功效主治

  藿香:化湿,解暑,发表、止呕

  佩兰:化湿,解暑

  苍术:燥湿健脾,祛风散寒,发表、明目

  苍术、藿香及佩兰:均芳香化湿,用于湿浊中阻证。然苍术苦温燥烈,可燥湿健脾,亦可用于其它湿邪泛滥;而藿香、佩兰性温或平,以化湿醒脾为主,多用于湿邪困脾之证。

  厚朴:燥湿消痰,下气除满

  苍术与厚朴:燥湿,同治湿阻中焦。

  不同:厚朴以苦味为重,苦降下气消积除胀满。又下气消痰平喘。即可除无形之湿,又可消有形之满,为消除胀满的要药。是治湿阻中焦之要药,又可祛风湿。

  砂仁:化湿行气,温中止泻,安胎。

  豆蔻、草豆蔻:化湿行气,温中止呕。

  豆蔻、砂仁:化湿行气,温中止呕、止泻。不同:豆蔻化湿行气之力偏中上焦,可用于湿温痞闷,温中偏胃而善止呕;而砂仁偏中下焦,化湿行气力略胜。温中重在脾而止泻。

  草果:燥湿温中,除痰截疟。

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2017卫生资格主管中药师重点:鸭跖草应用

 

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  2017卫生资格主管中药师重点:鸭跖草应用

  【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。

  【性味与归经】甘、寒。

  【功效】清热解毒,利尿。

  【临床应用】

  1、用于外感发热,或热性病发热不退,或咽喉肿痛,以及痈肿疮疡等症。

  本品性味甘寒,有清热解毒的功效,凡外感发热,或热性病发热不退,可单味应用;

  也可配合解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛,可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。

  用治痈肿疮疡,可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。

  2、用于小便不利、水肿,或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。

  本品有良好的利尿作用,凡风水浮肿、小便不利,可配伍浮萍、芫荽等药同用;

  湿热下注膀胱、小便涩痛,可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

  此外,还可应用于蛇毒咬伤,一方面煎汤内服,一方面用鲜草适量,洗净,捣烂外敷。

  【处方用名】鸭跖草(洗净,晒干,切碎用)

  【一般用量与用法】五钱至二两,煎服。外用适量。

  【按语】

  1、鸭跖草一药,长于清热,又能利尿。经临床实践体会,煎服本品后,能使高热渐退,尿量增加,但停药后又见体温升高现象。

  故如单用本品,似嫌解毒作用不强,在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。

  2、鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿,功效相似,但鸭跖草的作用较强。

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2017年卫生资格考试《主管中药师》备考精华

 

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  2017年卫生资格考试《主管中药师》备考精华

  ● 止血药说明

  凡能促进血液凝固而使出血停止的药物,称为止血药。

  它主要通过增强体内凝血因素 或抑制抗凝血因素,促使凝血,以达到止血目的。

  中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用,

  用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症,并用于创伤性出血。

  血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程,二者相辅相成以保持动态平衡,

  使血液在生理情况下既能在血管内不断流通,也能在损伤的局部发生凝固止血。

  当病理情况下,上述平衡被破坏,或发生血流不止,或形成血栓、栓塞(体内凝血)。