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2017卫生资格考试《初级中药士》常见考点解析

 

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  经典抗精神病药:吩噻嗪类、二甲胺类:氯丙嗪 、哌嗪类:奋乃静,三氟拉嗪、哌啶类:硫利达嗪、丁酰苯类:氟哌啶醇、氟哌利多(氟哌啶,哒罗哌丁苯)、硫杂蒽类:氯普噻吨(泰尔登),氟哌噻吨(三氟噻吨)

  非经典抗精神病药:二苯丁基哌啶类:氟司必林,五氟利多、苯甲酰胺类:舒必利,硫必利、二苯并二氮类:氯氮平、苯丙异噁唑类:利培酮

  经典抗精神病药:对阳性症状非常有效,但大多具有锥体外系不良反应

  非经典抗精神病药:对阳性症状也有效,几乎无锥体外系不良反应

  精神分裂症发病机制:与多巴胺功能亢进有关,中枢神经系统主要有四条多巴胺通路:

  1.中脑-边缘叶DA通路:情绪和感情表达的中枢

  2.中脑-皮质DA通路:认知、意识活动功能

  3.黑质-纹状体DA通路:与锥体外系功能

  4.结节-漏斗(下丘脑垂体)DA通路:与内分泌功能有关

  一、吩噻嗪类

  氯丙嗪(冬眠灵)

  (一)药理作用与临床应用

  阻断D2受体、α受体、H1受体、5-HT2受体和M受体。

  CNS:抗精神病、镇吐、对体温调节的影响、加强中枢抑制药的作用。

  对自主神经系统的作用。

  对内分泌系统的影响。

  1.中枢神经系统

  (1)抗精神病作用

  作用机制:

  ①与阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质通路的D2受体有关

  ②对中枢胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体和5-HT受体也有一定的阻断作用

  (2)镇吐作用

  小剂量抑制催吐化学感受区(CTZ),对抗去水吗啡的催吐作用。大剂量直接抑制呕吐中枢。一般不能制止前庭刺激所致的呕吐。

  作用机制:阻断CTZ的D2受体。

  (3)对体温调节的影响

  不仅使发热机体降温,亦能使正常体温下降

  “冬眠合剂”:氯丙嗪,异丙嗪,哌替啶(杜冷丁)

  机理:抑制下丘脑体温调节中枢,干扰其恒温调控功能。

  (4)加强中枢抑制药的作用:使麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、解热镇痛药和乙醇的作用增强。

  2.对植物神经系统的作用

  阻断α受体:可翻转肾上腺素的升压作用;还可抑制血管运动中枢和血管平滑肌,使血管扩张,BP下降。反射性心率加快。氯丙嗪还可阻断M受体,作用弱,无临床意义。

  3.对内分泌系统的影响

  (二)不良反应

  1.一般反应:

  (1)CNS抑制:困倦、嗜睡、注意不集中。

  (2)阻断M受体:口干、便秘、HR加快、调节麻痹。

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