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保险合同变更申请书
中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司:
本人(单位)系xxxxx号保险单的投保人,由于xxxxxxx原因,申请对该保险单内容做如下变更:
1、保险合同□提前/□延展至 年 月 日终止;
2、保险责任内容 □扩展/□减少;
3、保险标的□增加/□减少;
4、保险金额□增加/□减少;
5、□被保险人/□受益人变更;
6、□其他变更。
具体批改内容:
投保人:(签章)
年 月 日
复核: 部门负责人: 经办:
申请人名称:
申请人地址:
邮政编码:
联系人:电话(含地区号):
传真(含地区号):
代理组织名称:
商标注册号:
类别:
补发证明事项:
申请人章戳(签字):代理组织章戳:代理人签字:
注:
1、未委托代理的,不需填写代理项目。
2、收费标准:出具商标证明费100元。
3、补发证明事项一栏内应填写变更注册人、变更商标其他事项、转让、续展中的一项。
4、共有商标申请补证明,需由代表人提出申请,并视为已经得到其他共有人授权。w
常州市区人民法院:
原告邹诉被告俞、财产保险股份有限公司常州中心支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,已在贵院审理之中,因之前原告向贵院提出司法鉴定,现司法鉴定报告已出具,故原告申请变更诉讼请求,变更后的诉讼请求如下:
一、请求贵院判令被告承担医疗费119904.35元、司法鉴定费1500元、残疾赔偿金373600元、护理费219000元、交通费1000元、住院伙食补助费4131元、营养费3900元、被扶养人生活费119780元、精神损害抚慰金50000元。以上合计892815.35元。其中保险公司在交强险范围内承担12万元,余款772815.35元,扣除被告(一)已支付的47500元,即为725315.35元,由被告(一)承担80%的赔偿责任,即580252.28元。合计要求被告承担700252.28元。
二、本案诉讼费用由被告承担。...
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