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上海爱以德联泰护理院有限公司建设项目竣工环境保护验收申请书
宝山区环境保护局：
我单位位于宝山区联泰路63号，建设上海市爱以德联泰护理院有限公司项目，该项目的建设内容为：××××（项目主要建设内容和主要生产设备名称、数量）。
项目环境影响评价文件于×年×月×日（批复时间）经××××（审批部门）审批同意，现主体工程、污染防治设施建设已经建成，……（各类污染防治设施的建设、运行情况）。危险废物委托××××（有资质的处理单位）处理。经××××监测站监测，……（监测结果），……（是否符合环评总量控制要求）。
项目已经按照环境影响评价文件和批复意见的要求落实有关设施和措施，现将有关竣工环境保护验收资料呈报贵局，请予审批。
附件：
1、××××
2、××××； ……
×××（申请单位盖章或申请人签名）
×年×月× 日
联系人： ×××
联系电话： ×××
申请书中其它需要说明的问题：
1、需分步验收的项目，应在申请书中说明本次拟验收的内容，需暂缓验收的配套设施的建设情况，暂缓验收的理由、计划等；已完成分步环保验收的内容及其批文号。
2、房地产项目应在申请书中说明公共配套设施，特别是市政污水管网的配套建设完成情况。
环保部门
收到日期
填写
编号说明
1.此验收申请报告根据《建设项目环境保护设施竣工验收管理规定》制定.'
2.建设单位应最迟在建设项目整体正式验收二个月前按要求填写并报环境保护行政主管部门审查.3.表格中还不能讲清的内容可以另加页补充说明.4.封面页建设单位需加盖公章.5.本报告一式六份,四份报送各级环境保护行政主管部门(国家,省(自治区,直辖市),所在地省辖市或地区,县),一份报送主管上级,一份本单位存档.本报告由国家环境保护局统一印制.表一
建设项目名称
建设项目主管部门
建设项目性质(新建,改扩建,技改,迁建)
环境影响报告书(表)审批机关
及批准文号,时间
初步设计审批机关及批准文
号,时间
投资总概算(万元)其中环保投资
实际总投资(万元)其中环保投资
环境影响报告书(表)编制单位
环保设施设计单位
环保设施施工单位
环保验收监测单位
建设项目开工日期
建设项目投入试运行日期
表二
主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力);
主要原辅料名称及年需求量(包括水.电.煤等):...
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