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04-07
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2018执业护士考试基础护理辅导(10)
脑血管病人的皮肤及口腔护理
对于长期卧床的脑血管病人，皮肤护理十分重要。
护理人员一定要保持皮肤清洁、干燥，内衣柔软平整，
床铺整洁，干燥无皱，定期为病人翻身，
按摩受压部位，促进血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生。
每日早晚协助患者刷牙，预防口腔感染及口疮的发生，防止口臭影响患者食饮。
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04-07
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2018执业护士考试基础护理辅导(9)
脑血管病人的二便护理
卧床的脑血管病人因活动减少，导致肠蠕动减慢，多数出现便秘，甚至产生畏惧感，
护理人员应使患者养成定时排便的习惯，预防便秘的发生，适当时用一些缓泻药物，以保持大便通畅。
如已发生便秘的患者嘱其排便时不可用力过猛，必要时给予低容量灌肠，有粪块堵塞时戴手套将粪便掏出。
有些患者有二便失禁的现象，护理人员应做到保持患者肛门周围及尿道口清洁，便后用温水清洗，
预防逆行感染的发生，如有尿潴留的患者应给予导尿或针刺，听流水声等诱导其排尿。
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04-07
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2018执业护士考试基础护理辅导(8)
护理计划
一、排列优先顺序
根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性和重要性进行排列。
(一)首优问题
威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。
二、分类与陈述
1.分类
护理目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。
2.陈述
护理目标的陈述有五个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。
陈述护理目标应注意：
1.目标的主语是病人或病人身体的一部分。
2.陈述要简单明了，切实可行。
3.目标要可观察和可测量。
4.潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。
三、护理计划成文
将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文即构成护理计划。
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2018执业护士考试基础护理辅导(7)
一、沟通的概念
沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。
沟通包括五个基本因素：沟通的背景;信息发出者;信息内容;信息接受者;信息反馈过程。
二、沟通的形式
沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。
(一)语言性沟通语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛;书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。
(二)非语言性沟通非语言性沟通就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，医学`教育网搜集整理维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。
非语言性沟通主要有以下几种形式：
1.体语通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。
2.空间效应对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中应用的距离主要可分为四种：
(1)亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。
(2)个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。
(3)社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。
(4)公众距离：用于上课、讲演等活动时。
3.反应时间反应时间的快慢可反映出对交流的认真和关注程度。
4.环境因素影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。
三、有效的沟通与沟通技巧
(一)有效沟通的概念信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。
(二)促进有效沟通的因素主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。
1.护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏锐的观察力等。
2.沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。
3.促进有效沟通的一般技巧
(1)全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。
(2)参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病人的谈话，不对病人做是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。
(4)核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。
(5)反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。
(6)沉默：适...
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2018执业护士考试基础护理辅导(6)
【小儿惊厥】
新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。
新生儿颅内出血控制惊厥首选苯巴比妥。
由于小儿惊厥时，可能咬破唇舌，因而需在小儿上下唇之间垫入裹有纱布的压舌板。
可应用药物止惊，地西泮为首选药物。
【呕吐】
高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;
低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物为粪样;
麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性;
若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍。
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04-04
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2018执业护士考试基础护理辅导(5)
数字是表达世界的最简约最直接最深刻的方式。我们的护理也有很多内容与数字结缘。
三查：给药、处置、操作前查;给药、处置、操作中查;给药、处置、操作后查;
八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、有效期;
一注意：用药后反应
三短：头发短、指甲短、胡须短;
二快：进针快、拔针快;
一慢：推药慢;
十洁：头发、皮肤、眼、耳、口、鼻、会阴、指(趾)甲、衣服、床单元
九洁：头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、鼻、指(趾)甲、会阴
八洁：头发、口腔、手、足、皮肤、会阴部、衣服、床单元
七知道：床号，姓名，诊断，病情，治疗，护理，(包括护理级别与饮食)心理
六洁：头发，皮肤，口腔，会阴，手指甲，足趾甲
五送床头：医、护、药、食水、便器;
四无：无坠床，无褥疮，无并发症，无差错事故
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2018执业护士考试基础护理辅导(4)
*毒血症与败血症的鉴别要点是什么?
答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状，血培养为阴性。
败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。
*何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?
答：两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。
*脓肿切开引流时要注意哪些事项?
答：(1)在波动最明显处切开。
(2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流。
(3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口。
(4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度。
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。
(6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。
(7)记录放人脓腔的引流物的数目。
*何谓脊髓震荡(脊髓休克)?
答：脊髓本身无器质性破坏，亦未受软组织血肿和小骨片挤压。脊髓神经细胞遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即在脊髓骨折平面下发生弛缓性瘫痪，一般在数小时至数日以后可大部分恢复，最后完全恢复。
*何谓损伤性窒息?
答：由于强烈暴力挤压胸部，使胸腔压力骤增，促使静脉血逆流到头部，造成广泛淤血、皮肤青紫、口腔粘膜及眼结膜出血称之为损伤性窒息。
*甲亢术后常见的并发症是什么?
答：(1)呼吸困难、窒息;(2)甲状腺危象;(3)喉返神经损伤引起声音嘶哑;(4)喉上神经损伤引起声调降低，误吞，呛咳;(5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐;(6)甲亢复发;(7)甲状腺机能减退。
*甲状腺术后出现呼吸困难常见原因?
答：(1)切口血肿压迫气管;(2)气管软化塌陷;(3)喉头水肿;(4)双侧喉返神经损伤。
*腹膜炎的特征?
答：腹痛;腹肌的紧张、压痛、反跳痛;可有肠鸣音消失。
*张力性气胸的紧急处理措施是什么?
答：立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出;吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。
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04-03
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2018执业护士考试基础护理辅导(3)
*何谓肺性脑病?
答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(paco2)>9.8kpa、ph值<7.35为肺性脑病。
*何谓呼吸衰竭?
答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力，进而出现低氧血症，或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(pao2)降至8kpa，动脉血paco2，升至6.7kpa以上即为呼吸衰竭的标志。
*高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?
答：一、立即排出气体，减低胸腔压力。
(一)穿刺排气。
(二)闭式引流。
二、经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。
三、控制肺内感染。
四、对症处理：给氧、防止剧咳可用镇咳药等。
*为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?
答：因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃，可用清水或淡盐水等。
*胆绞痛发作的病人止痛时，为什么常合用杜冷丁及阿托品，而不单独使用吗啡或杜冷丁?
答：因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。
*为何胆结石患者晚间症状加重?
答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。
*为什么急性胰腺炎患者要禁食?
答：为避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。
*有一肠梗阻患者，在使用胃肠减压后六小时，减压液只有40毫升，腹胀症状仍未缓解，你认为是哪些原因造成的?
答：可能是由于胃管插入的深度不够，胃管阻塞或不通畅，胃肠减压器漏气。
*某患者因肠坏死，手术切除小肠4.5米后，其生理功能有何影响?
答：小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米)，如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收，出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等，造成机体生理功能障碍，严重危及生命。
*腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?
答：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛;有利于伤口的愈合。
*胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么?
答：(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血;(4)胃溃疡恶性变。
*手术后形成肠粘连的原因有几种?
答：(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留;(3)腹腔内残有血肿;(4)腹腔内感染。
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2018执业护士考试基础护理辅导(1)
《消毒技术规范》按照对人体的危险性和处理方法，将医用物品分为：
*高度危险物品
这类物品是穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
高度危险物品，必须选用灭菌法灭菌，务使其灭菌指数达到10-6.
*中度危险物品
这类物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
中度危险的物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求对其微生物的杀灭率>99.9%.中度危险品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内窥镜、体温表等，就必须采用高效消毒方法消毒。
*低度危险物品
它们虽有微生物污染，但一般情况下无害。这类物品、器材，仅直接或间接与健康无损的皮肤、粘膜相接触，如毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计、袖带)等。
对于低度危险物品，一般可用低水平消毒法，或只做一般清洁处理即可，仅在特殊的情况下，才有更高的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类，选用有效的消毒方法。
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