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03-12
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2018年护士资格考试复习重点整理(十)
再生障碍患者贫血护理
1、患者如果出现皮肤、粘膜广泛出血，那么就需要注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染，如果是因为感染而高热大汗者那么就要及时的更衣以保持干燥。
2、细心护理患者，要注意对干燥综合征患者的病室做好清洁，每天进行空气的消毒，如果再生障碍性贫血患者的白细胞下降那么就应及时得进行保护性隔离以减少感染。
3、在生活中要随时注意观察患者的出血现象，如皮肤出血、牙龈出血、眼底出血等，给予对症和止血处理;发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，同时准备好各种抢救药物及用物，协助抢救。
慢性呼吸衰竭的护理
一、临床表现
除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。
(一)呼吸困难——最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。
(二)发绀——缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现：慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80%，也会出现发绀。
(三)精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛;轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退;缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称“肺性脑病”。
(四)心血管系统症状——早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗，与二氧化碳潴留引起外周血管扩张有关。
(五)其他——器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。
二、相关检查
血气分析显示PaO26.7kPa，动脉血氧饱和度<75%;血pH值常降低。
三、治疗要点
呼衰治疗的基本原则是：迅速纠正严重缺氧和C02潴留，积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。
四、护理诊断/问题
1.气体交换受损——与呼吸衰竭有关。
2.急性意识障碍——与缺氧、二氧化碳潴留有关。
3.生活自理能力缺陷——与意识障碍有关。
4.合作性问题潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血。
五、护理措施
(一)合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效;若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留...
03-12
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2018年护士资格考试复习重点整理(九)
重症肌无力护理
1、重症肌无力的治疗很重要，及早治疗是关键。
但是在治疗期间，日常的护理也不可忽略。患者要注意饮食的调理，饮食有节，调配恰当，提倡多吃羊肉。
2、多参加一些体育锻炼，增强自身免疫力。
可根据年龄、病情的轻重选择一些健身活动如散步、打太极拳、练八段锦或其他的健身操，要持之以恒;注意适度既不可操之过急，也不可小心翼翼，起不到锻炼的作用。
3、重症肌无力的护理，首先要做好准备工作，避免风寒，预防感冒，减小疾病的危害。
重症肌无力的患者，常因感冒诱发或加重，故预防感冒很重要;平时可适当用黄芪泡水服用，可提高机体免疫力。
4、除此以外，患者还需要注意日常起居，按时睡眠、起床，不要熬夜，要劳逸结合;眼肌型重症肌无力的患者注意不要用眼过度，少看电视。
肺癌病人的日常护理包括褥疮预防，缓解症状，病情观察及护理，心理护理。
1.褥疮预防：肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。
2.缓解症状：发热为肺癌的主要症状之一，应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎;对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂;夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激;如有咳血应给止血药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。
3.病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。
4.心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。
对于肺癌晚期病人的护理主要是控制症状、减轻病人的痛苦，为其营造一个舒适的修养环境，给病人最大的精神支持和心理安慰。此外还可用抗癌中药进行调理，虽然西药效果快，但极不稳定，容易复发，而且副作用大，易产生耐药性，只治标不治本。
前列腺肥大如果是向尿道周围发展，可能只有轻微的表现，甚至没有症状。如果向膀胱颈部发展，即便增生不大，也会出现严重的症状。
患者一般早期表现为排尿次数增多，夜里更为明显。每次排尿往往都排不净，留有残余尿，久...
03-12
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2018年护士资格考试复习重点整理(八)
脑瘫儿的心理护理：
1、要与患儿建立良好的护患关系，定专人进行护理，只有互相信任和尊重，患儿才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。
2、指导家长多与患儿交流、沟通，告诉家长脑瘫患儿的康复是一个长期乃至终生的过程，光靠训练人员的训练是远远不够的。
3、护理人员可采用交谈、问答及特定、有效的量表或问卷，对患儿及其亲属进行心理测试，以了解患儿及其亲属的心理、行为问题所在，根据患儿存在的心理问题采取相应的护理措施。护士也应该多喝患儿沟通，消除恐惧心理。
4、指导家长帮助患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。与患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。
护理要点
注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。
服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。
肛门直肠周围脓肿治疗：
1.脓肿形成早期，可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等)。
2.脓肿形成时，即应手术引流。
3.脓肿大且全身症状重者，除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外，尚需辅以支持对症治疗。
4.在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。
胎膜早破的妇产科护理
(一)心理护理
妊娠未足月而破膜的孕妇容易产生紧张恐惧心理，躺在床上，辗转反侧，增加羊水的流出，加大了胎儿宫内窘迫的发生机率。护士应主动热情安慰孕妇，解释胎膜虽破，并不意味着早产，还有保胎的希望，生活上给予关心照顾，使患者有亲切...
03-12
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2018年护士资格考试复习重点整理(七)
过敏的皮肤护理：
1、清洁，早晚用冷水洗脸。
2、水分，避免皮肤干燥引起的过敏。
3、选用敏感系列护肤品，特效的敏感精华素，使皮肤增加纤维组织，使薄弱的皮肤得以改善。
4、选择不含浓烈香味、不含酒精等刺激性的化妆品。
5、尽量不化浓妆。
肝性脑病：过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
一、病因病理
多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：
①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。
②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。
③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。
二、临床表现
精神障碍：①意识障碍：嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。
②抑制状态。
③兴奋状态。
④智力障碍。
神经症状：言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。
三、临床分期
轻微肝性脑病
一期(前驱期)
轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。
二期(昏迷前期)
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。
三期(昏睡期)
以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。
四期(昏迷期)
神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。
浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高;
深昏迷：各种反射消失，肌张力降低;
先天性肛管直肠畸形
临床表现 新生儿有肛管闭锁时，因无正常肛门，易于发现。
病儿出生后无胎粪，以后腹部膨胀，有呕吐，逐渐可见肠型和蠕动波。
畸形合并有瘘管者因瘘管大小而情况有所不同。
小者开始从瘘管排出胎粪，以后仍会出现低位肠梗阻症状;
大者生后短时期内无排便因难，易被忽视，及至以后粪块成形受阻，才出现顽固性便秘症状。
治疗 肛管直肠闭锁或合并有细小瘘管，排便困难，均应在生后立即手术。
孕期静脉曲张的护理
可能发生于下肢，偶尔发生于外阴部。造成症状的原因是...
03-09
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2018年护士资格考试复习重点整理(六)
导致月经不调的四个因素
1、情绪异常
长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。
2、起居无度
据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。
3、过度节食
有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
4、嗜好酒烟
烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的三倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。
肺结核的护理心得
(一)一般护理
1.指导患者合理休息并制定活动计划肺结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼，保证充足睡眠和休息时间，做到劳逸结合。
2.病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度。
3.饮食护理维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。
(二)症状护理
1.发热的护理。
2.咳嗽、咳痰的护理。
3.咯血。
4.呼吸困难。
(三)用药护理
1.抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物知识，督促患者按医嘱、按时服药。
2.告知患者药物的不良反应强调药物的治疗效果。鼓励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核病，增加治疗的困难和经济负担。
3.应注意观察抗结核药物的副作用定时查肝功能、肾功能、血常规等，观察患者有无不良反应。如出现不良反应要及时与医生联系，不能自行停药。
(四)心理护理
患者对结核病往往缺乏正确认识，病后怕影响生活和工作，又因结核病是慢性传染病，由于住院隔离治疗，家人和朋友不能与患者密切接触，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要向...
03-09
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2018年护士资格考试复习重点整理(五)
皮肤黏膜淋巴结治疗方法：
除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。
1.阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。用法每日：30～50mg/kg，分3～4次口服，热退后可减为每日3～5mg/kg，持续用药至症状消失，血沉正常，共约1～3月。
2.双嘧达奠(潘生丁) 血小板显著增多或有冠状动脉病变、血栓形成者加用双嘧达莫。每日3～5mg/h，分2～3次口服，用至冠状动脉内径缩到<3mm.
3.大剂量丙种球蛋白静脉滴注(HDIVIG) 早期(病程10天以内)应用可明显减少冠状动脉病变发生，尤其适用于具有发生动脉瘤高危因素者。用法：每日400mg/kg，连用5天，或单剂量丙种球蛋白2g/kg，于12小时内静脉点滴。
4.其他应用抗生素控制继发感染;有心肌损害者可用ATP、辅酶A等。
肠结核腹泻的护理包括：病情监测、全身症状、饮食护理、腹泻的治疗和排便护理。
1.病情监测包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。
2.全身症状明显时患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。
3.饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。
4.腹泻的治疗以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。
5.排便护理排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。
确认乳腺癌是一种全身性疾病。强调以手术切除为主的综合治疗，即根据病例、病期有计划合理地安排手术、放疗、化疗、激素治疗和免疫治疗。
早期乳癌的保守性手术切除加放化疗与根治术可获同样的生存率，而病人的生活质量和心理状态得到改善。
化疗从单一用药转变为多种药物配合用药，术后辅助化疗，已明确6个周期与12或24个周期等效，更有新的辅助化疗的开展，新的药物如诺维本、紫杉醇、泰索帝等对乳癌的治疗发挥了重要作用。
产前筛查是防治出生缺陷的重要步骤。最理想方法是对每一个胎儿直接做遗传病或先天畸形的产前诊断。产前诊断方法复杂，需付出高昂费用。
目前首先采用经济、简便、无创伤及安全的生化检测进行初步检查，筛查出高风险人群;再用各种产前诊断方法对高风险人群进行确诊试验，这样可达到事半功倍效果。
产前筛查常用的方法有：羊膜腔穿刺行羊水检查、绒毛，活检、羊膜腔胎儿造影、胎儿镜检查、超声检查、经皮脐静脉穿刺取胎血检测、胎儿心...
03-09
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2018年护士资格考试复习重点整理(四)
肛瘘患者术后护理：
1、保持创口引流通畅
对浅表、低位的肛瘘，创口要求全部敞开，宽度大于深度，使肉芽由底部生长。但对深部、高位的肛瘘，切除瘘管后，使创口呈圆锥形，保持引流通畅。如术后表面创口逐渐缩小，影响引流时，可行扩创术，其目的使肉芽组织仍然从底部开始生长，这样可以保留肛门周围大片皮肤，免于切除，并可减少疤痕挛缩而造成的肛门畸形。
2、处理好主管和交通支
，肛瘘除有主要管道外，常同时有支管和交通支存在(支管指主管的分支，交通支指两主管或两支管间的通道)。手术时必须将管道开敞、切除，特别是高位、多发性、复杂性肛瘘，可能有较多的支管和交通支、所以要仔细寻找并予处理，否则极易复发。
3、处理好内口
肛瘘一般由原发性内口、管道和继发性外口三部组成。原发性内口大多数位于肛管后部或齿线平面的肛隐窝内，由隐窝炎或与隐窝相通的隐窝腺感染所形成。隐窝腺呈狭长管状或分支，解剖分布变化很大，一般位于粘膜下、皮下;但有时穿过直肠纵肌纤维、外括约肌各部肌间隔，或穿过内括约肌至坐骨直肠窝及直肠后间隙或隐窝腺感染后穿过肛提肌至骨盆直肠窝。因此管道常迂曲不直，往往与内口不相一致，有时不易找到原发内口，有时内口有一个以上，因此必须仔细寻找，以免肛瘘复发或创口久不愈合。
4、换药
换药的目的在于防止伤口的感染，促进肉芽的新生。换药时应经常注意创口的情况，发现问题及时处理。要注意以下事项：
创口较深者，要经常做指诊检查，了解创口底部肉芽的生长情况;创口边缘皮肤有无内翻、黏连;病人自觉症状与客观体;有无感染及残余管道;有无假道形成。
肾性水肿护理问题
(1)体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险：与肾性水肿有关。
护理措施
(1)休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。
(2)饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入：①水盐摄入：轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1OOml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。②蛋白质摄入：严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126～147kJ/kg(30～35kcal/kg)。
(3)病情观察：①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度变化。有胸腔积液者注意呼吸频率，体位要舒适，有腹水要测腹围。③准确记录出入量，进行透析治疗者记录超滤液量。④隔日测量体重，体重变化能有效反映水肿消长情况。
(4)用药的护理：按医嘱给予利尿剂，常用氢氯噻嗪25mg，每日3次，氨苯蝶啶50mg，每日3次，必要时用呋塞米(速...
03-09
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高血压肾病的饮食护理：
1、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。值得一提的是，钠与氯广泛存在于肉、鱼、蛋、奶、菜等多种食物和饮水中，仅从天然食物中摄入钠量就足以维持体内钠的代谢。若血压很高，浮肿明显，可给予无盐饮食。
2、多吃含钾食品(注意：适用人群是肾功能正常者)：钾在体内能缓冲钠的作用。还有含钙丰富而含钠低的食品，含钙高的食品少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。高血压肾病的饮食要注意的还真不少。
3、患者应限制脂肪的摄入：烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
4、适量摄入蛋白质：高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。高血压肾病患者应选用含生物学效价较高的动物蛋白为主的食物，如牛奶、鸡蛋等。因临床和实验研究均证明，高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力，低蛋白饮食后可使增高的肾小球滤过率下降。
腹胀的护理措施包括：减轻腹胀、严重腹胀时、鼓励病人多活动、饮食护理、对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重和腹穿的护理。
1.减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。
2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量。
3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。
4.饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮水量<1500ml/d.，
5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重，观察其变化，作好记录。应用利尿药期问，要准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生。
6.腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体征、神志和面色;严格无菌操作，预防感染，腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出;详细记录腹水颜色、性状和量，每次放腹水不宜过多，应<2500ml/次;大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
腰间盘突出症健康指导：
1.术后24小时做直腿抬高，防止神经根粘连。术后三天鼓励逐渐活动，适当下床站立、行走。
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2018年护士资格考试复习重点整理(二)
生命体征的观察与护理：
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。
体温计分为水银体温计、电子体温计和可弃式体温计。
水银体温计又可分为口表、腋表和肛表三类。经过消毒处理以后，可以反复使用。
电子体温计采用电子感温探头来测量体温，测量时将探头放入外套内，使用后将外套丢弃可以防止交叉感染。可弃式体温计为一次性使用的体温计，用后即可丢弃。
测量口温向病人解释测量体温的目的，再次检查体温计是否已甩至35℃以下，把口表水银端放入口腔内舌下热窝处，因为这里是口腔内体温最高的部位，请病人闭口用鼻呼吸，不能用牙咬体温计，测量的时间为3分钟，3分钟以后取出体温计，用消毒纱布擦去唾液，旋转体温计正确读数。
测量腋温腋温的测量是用于口鼻手术或呼吸困难的病人。向病人解释，检查体温计是否甩至35℃以下，向病人说明操作的方法以得到病人的合作，把腋表水银端放到病人的腋窝处紧贴皮肤，请病人屈臂过胸夹紧腋表，测量时间为10分钟，因为腋下温度要达到与机体内部温度相接近的水平需要较长的时间。10分钟以后取出体温计，用消毒液纱布擦干汗液，旋转体温计读数。
测量肛温测量肛温常用于婴幼儿病人。向病人或家属解释操作的方法以取得合作，润滑肛表的前端，将肛表插入肛门3～4厘米。为婴幼儿测量肛温时，应该注意保持测量体位，以防体温计折断。测量时间为3分钟。3分钟以后轻轻取出体温计，用卫生纸擦干净肛表，旋转体温计检视读数。
体温计的消毒用过的体温计要全部收回进行消毒处理，口表和肛表应分别消毒。首先将收回的体温计浸泡在第一盒消毒液内，5分钟以后取出体温计用干净纱布包裹好。将包裹好的体温计放在自控式体温计回复仪内，打开电源，调节转动时间，回复仪停止转动以后，取出体温计，打开纱布，把体温计放在第二盒消毒容器内浸泡30分钟。30分钟以后取出体温计，用冷开水冲洗净消毒液再用消毒纱布擦干，逐一检视体温计，再将体温计放在第三盒清洁干燥盒内备用。
体温计的检测在使用新体温计前和体温计使用一段时间后，应该定期进行检测。体温计初步消毒以后放在回复仪内将体温计的水银柱甩至35℃以下，用水温计检查水温是否在40℃以下。从回复仪内取出体温计，打开纱布，逐一检视体温计是否已甩至35℃以下，在同一时间内把体温计全部放入已测好温度的水中，3分钟以后将体温计全部取出，逐一检视，凡是读数相差在0.2摄氏度以上或者玻璃管有裂痕的体温计不能再使用，将合格的体温计放在清洁盒内备用。
电子体温计医院用电子体温计，使用前应该将探头放在外套内，使用后外套即丢弃。
电脑数字式体温计使用电子体温计前，应该先向病人解释，打开体温计的电源开关，显示器显示为L℃时，再向病人说明测量体温的方法，把体温计的探头放在病人的腋窝处，当听到蜂鸣音时，取出体温计检视读数，关掉电源。
红外线耳式体温计在使用耳用电子体温计前，应该先卸下体温计感温部帽，装上感温部头外套，再套上感温部帽。按下电源...
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2018年护士资格考试复习重点整理(10)
无菌技术基础操作
(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内，液面需超过轴节以上2-3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布，容器口上加盖。每个容器内只能放一把无菌持物钳(镊)。
(2)取放无菌持物钳(镊)时，尖端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。手指不可触摸浸泡部位。使用时保持尖端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器内，并将轴节打开。如取远处无菌物品时，无菌持物钳(镊)应连同容器移至无菌物品旁使用。
(3)无菌持物钳(镊)不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。
(4)无菌持物钳(镊)及其浸泡容器，定期消毒灭菌，并更换消毒溶液及纱布。
(5)无菌容器的使用法经灭菌处理的盛放无菌物品的器具称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。无菌容器应每周消毒灭菌一次。
(6)无菌包的使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。1.无菌包的包扎法将物品置于包布中间，内角盖过物品，并翻折一小角，而后折盖左右两角(角尖端向外翻折)，盖上外角，系好带子，在包外注明物品名称和灭菌日期。2.无菌包的打开法取无菌包时，先查看名称，灭菌日期，是否开启、干燥。将无菌包放在清洁干燥的平面上，解开系带卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭开内角，注意手不可触及包布内面。用无菌钳取出所需物品，放在已备好的无菌区域内。如包内物品一次未用完，则按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24时。如不慎污染包内物品或被浸湿，则需要重新灭菌。取小包内全部物品时，可将包托在手上打开。解开系带挽结，一手托住无菌包，另一手依次打开包布四角翻转塞入托包的手掌心内，准确地将包内物品放入无菌容器或无菌区域内(勿触碰容器口缘)，盖好。
(7)无菌盘的铺法将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，可放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。有效期限不超过4小时。1.无菌治疗巾的折叠法将双层棉布治疗巾横折2次，再向内对折，将开口边分别向外翻折对齐。2.无菌治疗巾的铺法手持治疗巾两开口外角呈双层展开，由远端向近端铺于治疗盘内。两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层，内面向外。3.取所需无菌物品放入无菌区内，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上反折。
(8)无菌溶液的倒取法取无菌溶液瓶，擦净灰尘，核对标签，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物。符合要求方可使用。揭去铝盖常规消毒瓶塞，以瓶签侧面位置为起点旋转消毒后，用无菌持物钳将瓶塞边缘向上翻起，再次消毒。以无菌持物钳夹提瓶盖，用另一手食指和中指撑入橡胶塞盖内拉出。先倒少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液于无菌容器中;倒溶液时瓶签朝上。无菌溶液一次未用完时，按常规消毒瓶塞、盖好，注明开瓶时间。
(9)无菌手套的戴法1.戴无菌手套洗净擦干双手。核对手套号码及有效期。打开手套袋，取滑石粉涂抹...
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