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2017年卫生资格检验技师知识点:Rh血型系统

 

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  Rh系统可能是红细胞血型中最复杂的一个系统,其重要性仅次于ABO系统,1940年,Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细胞免疫家兔,所得抗血清能与约85%白种人红细胞发生障碍凝集反应,因此认为这些人红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原,故取名为Rh抗原。但几乎在职同时,Levine与Stetson从一名有新生儿溶血病胎儿的妇女血清中发现了也有与这种抗原反应的抗体。后经Landsteiner用动物血清鉴别的抗原和Levine用人抗体确定的气壮山河原仍不完全相同,前者几乎存在于所有人红细胞上,仅反应强弱不同。因为Rh这个术语已普通采用,故一直沿用下来,而把最初由Landsteiner发现的和动物血清鉴别的那种原命名为LW抗原,现在鉴定Rh血型已普通用采自人体血清抗体,不再用免疫的动物血清。


2017年卫生资格检验技师知识点:ABO血鉴定方法

 

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  通常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原,以及血清中存在的血型抗体,依据抗原体存在的情况判断血型。常规的方法包括正向定型与反向定型,前者是用已知抗体特异性的血清上抗原红细胞的抗原,后者是用已知血型的红细胞检查血清中抗体,凡出现凝集者为阳性,红细胞呈散在游离状态为阴性,所用抗A、抗B和抗A、B标准血清均采自健康人,并应符合下述条件:①高度特异只能与相应的红细胞抗原发生凝集,无非特异性凝集;②抗A血清效价在1:128以上,抗B血清效价在1:64以上;③亲和力要求抗体和抗原发生反应的速度应在两者相加后15秒内出现凝集,其强度为3分钟时凝块不小于1mm2;④冷凝集素效价在 1:4以下。


2017年卫生资格检验技师知识点:交叉配血

 

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  交叉配血是在输血前必做的试验,其做法系使供血者红细胞与受血者血清反应(主侧义叉配血)和受血者红细胞与供血者血清反应(次侧义叉配血),观察两者是否出现凝集的试验。其目的是检查受血者与供血者是否存在血型抗原与抗体不合情况。

  交叉配血中最重要的是ABO血型配合,必需ABO血型相同,且交叉配血无凝集才能输血。多年来一直沿用室温盐水配血法,这种方法的主要缺点是只能检查出不相配合的完全抗体,而不能检查出不相配合不完全抗体,所以仅可以满足大部分输血者ABO血型配血要求。而除ABO系统以外的其它血型系统的抗体或多次接受输血患者及多次妊娠的妇女产生的抗体绝大多数为IGG,在盐水介质中不能凝集红细胞。为检查出不完全抗体常用方法有抗人球蛋白法、蛋白酶法及胶体介质法等,这些方法也还存在某些缺点。为了输血安全及操作方便,必须改良配血方法。最近提出的用聚凝胺配制的试剂可以检查出IGM与、IGG两种性质的抗体,能发现可引起溶血性输血反应的绝大多数抗体。


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2017年卫生资格检验技师知识点:肺曲霉病分型

 

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  肺曲霉病主要由烟曲霉感染引起,少数为黑曲霉、土曲霉、黄曲霉和构巢曲霉等。大多数是在原有肺部疾患的基础上或因长期使用抗生素和激素后继发感染。

  临床上分四型:

  (1)肺曲霉球。

  (2)变态反应性曲霉病。

  (3)支气管-肺炎型曲霉病。

  (4)继发性肺曲霉病。主要表现为咳嗽、咳痰和反复咯血。多次深部取痰涂片或培养阳性时,结合临床可确诊。治疗上应注意治疗原发病和增强机体免疫力。并根据不同类型及病情选择不同的治疗方案。一般预后较佳。


2017年卫生资格检验技师知识点:补体的代谢平衡

 

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  和其他血蛋白一样,补体在机体内受各种因素的调节,维持其含量的相对平衡。补体成分可被血中的蛋白酶直接降解,在病理情况下补体的代谢速率反映补体的激活程度。补体活化后的酶解片段迅速在体液中失活,并很快地从循环中清除,沉着于细胞表面及组织中会被消耗或分解,例如C3在C3转化酶的作用下,生成有活性的C3a和C3b,C3b降解为无活性的iC3b,再裂解为C3c和C3dg,最后降解为C3d和C3g.血中的其他补体成分也有相似的代谢方式。

  在不同疾病的进展过程中,补体的代谢速度变化非常大。临床观察补体含量时应取不同时期的标本进行动态观察,才能了解补体的动态变化。另外,补体的正常水平存在很大的个体差异,补体成分的更新也较快,故单凭测定补体成分含量,有时很难反映补体系统的激活情况,现主张应用测定补体单个成分及其相应裂解产物的方式,例如测定血清C3a、C5c、C3d等。补体碎片的连续测定,对预报有关疾病活动情况是很有价值的。

  补体血清水平的变化对有关疾病的诊断具有重要意义,例如系统性红斑狼疮和肾小球肾炎时,由于补体系统被免疫复合物过度激活,导致C3接近耗竭,其他补体成分也减少;临床症状改善后,其含量又回升。遗传性血管神经性水肿时由于C1INH缺陷导致C4过度消耗,造成补体含量下降;肝病患者由于肝功能障碍导致蛋白合成能力下降,出现低补体血症。这些患者均有不同程度的对传染病和化脓性细菌的易感性增高;另一方面在发生感染时,常出现代偿性的血液补体含量升高,以抵抗外来微生物的侵入。


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2017年检验技师考点:免疫原分类

 

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  由于分类的依据不同,分类方法也各异:

  ①根据抗原的化学组成

  可将其分为蛋白质、脂蛋白、脂多糖、多糖、糖蛋白、多肽、核酸等抗原;

  ②根据抗原的形成方式

  可将其分为天然抗原、结合抗原(没有免疫原性的半抗原通过化学方法结合在某种载体蛋白分子上)和合成抗原(用化学方法将某些氨基酸或核苷酸连起来而形成的原)。结合抗原主要用于研究免疫反应的特异性和免疫应答的机制,合成抗原主要用于研究免疫原性的分子结构。的特异性和免疫应答的机制,合成抗原主要用于研究免疫原性的分子结构;

  ③根据与淋巴细胞的关系

  可将其分为胸腺依赖性抗原和非胸腺依赖性抗原。前者在刺激B细胞产生抗体时,必须有T细胞协作。自然界中的多数蛋白质,以及含有多样化抗原决定簇的抗原,如红细胞、血清蛋白质、细菌等均属此类抗原,所产生的抗体大多是IgG.后者直接刺激B细胞产生抗体,无需T细胞参加。这类抗原在结构上的特点是:有一定密度的重复出现的抗原决定簇(如大肠杆菌脂多糖、右旋糖酐等),所产生的抗体大多是IgM;

  ④根据抗原的来源

  可将其分为外源性抗原(来自体外物质)和内源性抗原(来自机体本身);

  ⑤根据抗原的免疫原性

  可将其分为完全抗原和半抗原(包括复合半抗原和简单半抗原)。既具备免疫原性又具备反应原性的物质如细菌、病毒、动物血清等为完全抗原;只具备反应原性,不具备免疫原性的物质为半抗原,如某些药物、寡糖、核苷酸等小分子化合物。

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2017年检验技师考点:血小板分析原理

 

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  目前有半自动、全自动两种血细胞分析仪器仪器的红细胞计数微孔旁有一股稳定持续的稀释液流,称扫洗液体。

  其流向与孔呈直角,使计数后的流体流走,可防止计数后细胞重新进入循环。计算机还可进行一次校正,即对有多个细胞是时经过通道时,只计一个脉冲数情况的校正。

  校正指数与计数值多少相关。另钉,用一个脉冲编排器消除中心轴外的颗粒计数及检测各种细胞经小孔时引起的电阻变化,脉冲经数学化后,数字被送到记忆线路全程,储存于体积通道中,形成直方图。血小板计数储存于64道直方图范围为2-20fl.不同仪器血小板直方图的范围不一。

  平均血小板体积就是此平整曲线所含的群体算术平均体积,所以MPV也就是PLT大小分布直方图的产物。为了使血小板更准确,有些仪器专门设置了增加血小板准确性的技术,如鞘流技术、浮动界标、拟合曲线等。

2017检验技师考点:效价检测

 

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  效价又称滴度(titer),是常用于表达抗血清中特异性抗体相对含量的—个半定量指标,即在给定的条件下,结合—定量抗原的抗血清的稀释度。

  抗血清经一系列稀释后(如倍比稀释)与定量的抗原反应,以能检测抗血清最大稀释倍数即为该抗血清的效价。

  不同的检测方法测定同一种抗血清的效价,灵敏度不一样,抗血清的效价也不一样,如沉淀反应(琼脂双扩散)与ELISA二者的效价相差甚大,后者远高于前者。

  放射免疫分析(RIA)常用于标记小分子抗原来检测抗血清的效价。

2017年检验技师资格考试知识巩固

 

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  1.生活习惯:如吸烟可导致血浆纤维蛋白原、vWF和其他凝血因子水平增加,并可使凝血酶生成及血小板激活增加。

  2.饮食:需空腹采血,采血前禁食不禁水12-14小时。饱食状态或油腻饮食会影响血中纤溶成分的检测结果。

  3.运动:采血前不宜进行剧烈运动。剧烈运动可激活凝血因子,影响检测结果。

  4.药物:某些药物具有影响凝血机制或协同抗凝的功能,如阿司匹林、长效磺胺、吲哚美辛、氯霉素、保泰松等,可使口服抗凝药物的血药浓度明显增高影响检测结果;青霉素的大剂量使用,可致PT、APTT明显延长,国际标准化比值INR也相应延长;头孢类抗生素的大剂量应用可抑制肠道杆菌对维生素K的吸收,导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ合成障碍,使凝血项目结果明显延长。因此,采血前请提前咨询医生,勿擅自服药,如有特殊临床检测需要,请严格遵医嘱。

  5.身体状态:女性月经期、妊娠期、贫血和红细胞增多症等,这些情况对检测结果有一定的影响,在咨询医生时请说明自己身体的情况,更有利于医生对您检测结果的解读以及病情的诊断。

  6.情绪:紧张的情绪可激活凝血因子、血小板等,干扰检测结果。采血前最好先静坐15分钟,待情绪稳定后再进行采血。

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检验技师资格考试知识巩固:本周蛋白检测方法

 

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  本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链,其检测对轻链病的诊断是必不可少的项目,并对多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白病、重链病等疾病的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助。

  本周蛋白在pH5.0的条件下,加热至50℃~60℃时出现沉淀,继续加热至90℃后又重新溶解。根据这种理化性质,又将其称为凝溶蛋白,故可根据这一特点,用化学方法进行检测。这种加热沉淀法简便易行,但敏感度较低,也不能确定轻链的型别。

  也可用抗κ和λ型轻链抗血清进行免疫电泳分析。为提高检出率,尿标本宜先用聚乙二醇通过透膜浓缩。游离轻链往往与其中一型的抗血清起反应,在β-γ区附近形成一条致密的弓形沉淀弧。有时轻链还含有其他蛋白,要注意识别。如多克隆免疫球蛋白常同时与κ和λ两型抗轻链血清形成沉淀弧,而单克隆免疫球蛋白(M蛋白)虽只与其中一型抗轻链血清反应,但也与某一型重链抗血清产生一位置相同的沉淀弧,通过观察分析可作出正确判断。

  轻链病患者尿中可测得本周蛋白,但由于其分子量较小,易迅速自肾排出,故血中反而呈阴性,检测时应该注意。

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