兹将下列耕牛向中国人民保险公司投保耕牛保险
耕牛 种类 | 畜龄
| 畜性
| 毛色
| 特征
| 保险金额
| 保险费
| 帐面或 市价金额 | 投保成数
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总保险金额：人民币 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整 | |||||||||
保险费总数：人民币 万 仟 佰 拾 元 角 分 保险费率： ％ | |||||||||
保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 | |||||||||
备注： | 投保人： 地址： 电话： 投保日期： | ||||||||
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不生保险效力。
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