联货票第_________号
集中：____________________________
交接清单________________________号
货物登记日期：______年____月____日
船 名 |
| 航 次 |
| 起 运 港 |
| 到 达 港 |
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第一接转船名 |
| 航 次 |
| 第一换装港 |
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第二接转船名 |
| 航 次 |
| 第二换装港 |
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发 货 单 位 | 全 称 |
| 收 货 单 位 | 全 称 |
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地址，电话 |
| 地址，电话 |
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银行，帐号 |
| 银行，帐号 |
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发货符号 | 货名 | 件数 | 包装 | 体积 （长，宽，高效能 | 发货单位 确定重量 （公斤） | 水运部门 确定重量 （公斤） | |||||||||||||||
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合 计 |
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发货单位 记载事项 |
| 发 货 单位 （公章） 月 日 | |||||||||||||||||||
水运部门 记载事项 |
| 承 运 日 期 （港印） | |||||||||||||||||||