甲方(单位)全称
单 位 类 型 法定代表人(或负责人)
登 记 注 册地
实 际 经 营 地
劳动保障证号 组织机构代码证号
联系方式及电话
乙方(职工)姓名 性别 文化程度
出 生 年 月 在本单位工作起始时间
身份证件号 劳动保障卡号
户 籍 所 在 地
实 际 居 住 地
联系方式及电话
南京市劳动和社会保障局制
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