委托人: 姓名： 性别: 出生日期:
身份证编号: 电话：
住址:
受托人: 姓名： 性别: 出生日期: 身份证编号: 电话： 住址: 委托原因及事项:
因本人*************(阐述原因)，不能亲自到校办理*********(填写所要办理的事宜)的相关手续，特委托******(受托人姓名)作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。 委托人有(或无)转委托权。
委托人: (签字或盖章) 受托人： (签字或盖章)
年 月 日
注：1.委托人在签字处需按手印，并提供身份证复印件
2.受托人在签字处需按手印，并提供身份证原件及复印件
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