泗阳县车辆管理所：
兹委托______办理(发动机号码或车牌识别代号)_____________的 机动车的________业务，受托人的上述事项内所签署的有关文件及提供的手续， 均是委托人真实的意思表达，本委托人均予以承认相应的法律责任。
委托人 受托人
(签名或盖公章)： (签名或盖公章)：
经办人签名：
签署日期：___年___月__日
注：1，受托人已经核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。
2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。
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兹委托______办理(发动机号码或车牌识别代号)_____________的 机动车的________业务，受托人的上述事项内所签署的有关文件及提供的手续， 均是委托人真实的意思表达，本委托人均予以承认相应的法律责任。
委托人 受托人
(签名或盖公章)： (签名或盖公章)：
经办人签名：
签署日期：___年___月__日
注：1，受托人已经核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。
2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。
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