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2015年考研西医综合真题解析
2015考研西医综合真题(网络版) | 2015年考研西医综合真题：外科
徐琦：各位同学，现在开始2015年西医综合的真题解析。非常特殊的时刻，同学们经过一年的煎熬，有些同学经过一年半的煎熬终于考完了这次西医综合，徐老师首先恭喜大家熬过了这一关，初试是咱们西综相对来说最难熬的一关，熬过初试我相信复试对大家来说困难都不会这么大。
今天直接奔入主题，第一，我会给大家分析一下今年试卷的一个结构，还有考察的一些特点。第二，病理和外科部分，我会给大家带来部分的真题解析和答案，消除同学们一些讨论，有些同学在讨论答案，老师也带来自己的选择跟同学们一起讨论。最后我会给大家一些建议，尤其是2016年的考生一些考试的建议，因为每一年真题都有一定的指导作用。
现在直接进入下面真题的分析。2015年来说，我看到这个卷子以后第一个感觉就是出题风格难度都比较稳定，第一个特点就是咱们要从基础和临床学科分开来说，今天的主要重点还是徐老师讲解的两个课程，基础中的病理和临床中的外科。也是咱们基础和临床的一个缩影，基础学科相对来说有这几个特点，我总结了一下。今年同学们可能下来以后，对基础这几门来说总体的反应起码不觉得太难，我给大家说的就是中等稍微偏简单的一个难度。依然是历年的常考点、必考点的重复率非常高，病理基本上就有一个选项是超纲的题目，其它的选项一律都是书上提到的内容，有一个题可能是跟临床结合，略微难一些。所以基础学科来说，出题一直比较稳定，考察的范围就是书上这些常考点、易考点，所以历年的真题，还有咱们后期讲的这些重点的知识点重复率特别高，基本上讲到的后期可以达到90%以上的知识点都会被覆盖。
说完了基础这几门的特点之外，另外有一个特点就是咱们今年是第八版教材第一次推出。推出以后，有些同学在探讨第八版更新的内容会不会涉及到。今年来看，直接更新的内容应没有涉及到，另外就是第八版更新的知识点或者说最新的知识点会有考察到。而临床学科，总体来说外科学的难度和往年基本持平，总是有20%、30%的题书上没有正确或者明确的答案，或者纯临床的题目书上找不到答案。每年的临床学科都是这样，临床学科的特点依然是重临床，考察同学们的临床思维，所以临床思维这个东西，一般没来说没有出过门诊，没有管过病人，这个东西获得的途径只有一个，就是通过老师的讲解。有许多在临床上很简单的东西，老师体会过，对同学来说就变得非常复杂，有时候可能就是一句话告诉你，你就有感觉了。第二个就是与基础学科相交叉的题目也有一些，但是比例比较少。总体来说，今年考题的难度还有出题的形式，第八版教材考查到的点就是这样大概的情况。
下面进入正题。我简单说一下病理学部分，外科学作用重点介绍内容，因为外科同学们争议是比较多的，病理相对来说考的内容基本上都是讲过的。
屏幕右下方都是点题班和最后三套卷当时给大家所做的一些幻灯片原图的截图，叫做有图有真相。就是这些点考到了，考查的比例非常高。
第一个题比较常规，发生坏疽的病变。湿性坏疽最常见的总结过，就是空腔脏器和四肢。动静脉均阻塞这是两类疾病，这道题简单。
另外一个就是47，这就是一个特殊的题目。一个是与临床相结合，跟外科有结合。另外一个，历年真题考过，但是这个题在书上的位置或者描述特别隐蔽。从题号编号来看，47题，这个位置考查肿瘤的位置。肿瘤学中考过双侧卵巢肿大，然后活检发现癌细胞，问你最有可能的病理类型或者来源是什么。在肿瘤学中有一个种植转移途径。我给同学们讲过，做外科手术的时候，一般都是双侧直接切除，虽然有一侧转移，但是双侧是直接要切除的，因为另一侧经常会有亚临床的转移，所以一转移肯定都是双侧的，所以这道题答案选择A。
51题就是特殊的，在第八版教材中，现在对于肺腺癌的分期分类有一个更新，就是支气管肺泡癌由最新的欧洲胸科协会的指南变更了分期的方式，由单纯地论大小到主要强调论浸润深度。今年涉及到这个点但是没有直接考查它，而是考查细支器官肺泡癌属于什么类型的肺泡癌，实际上难度降低了，同学注意这个新增的点一般都能选出来。
下面是X型题。在强化冲刺中反复讲了最少三次，就是我说的记忆各个肿瘤的肉眼类型的时候，往年考过大肠癌、食管癌，今年变了，考胃癌。当时给大家总结了食管癌、胃癌、大肠癌、子宫颈癌，总结了三加一模式，向外长、向下长、浸润型的长，加上X型的。胃癌有三个最基本的类型，没有第四个类型。对上来以后就是B和C符合，A和D都是其它肿瘤的肉眼学分型。这些题题目都是老师自己的答案，同学们有任何争议可以在我的微博平台上交流。
这个属于我说的一个选项超纲的题目。问呼吸系统肿瘤中由神经内分泌细胞发生的肿瘤包括哪一个。A在书上只简单提了一下，就是特殊类型的肺癌中只提到了有类癌的类型，这个东西并不难。为什么?外科讲类癌讲了很多，类癌就是一个典型的神经类分泌肿瘤。D，小细胞肺癌是一个神经类分泌肿瘤，每个老师都给大家强调过这个内容。所以D选项没有问题，就是A选项大家不确定的非常多。只要你学的够深，B和C能够排除，A自然就能选上，答案选择A和D。
下面一个我觉得没什么可说的，就是反复强调的那些内容。炎症中属于出血性炎的是哪一个，非常简单，就这三个病，另外一个属于肉芽肿性炎，我当时给大家反复强调了很多次，分三大类，最少说过五次。
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