<3> 、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是
A、增加25%
B、增加10%
C、减少25%
D、减少50%
E、无需调整
<4> 、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是
A、依诺沙星可抑制茶碱代谢
B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小
C、可使用大环内酯类药物如红霉素
D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用
E、可使用青霉素类如阿莫西林
四、多项选择题
1、常用平喘药的分类如下
A、M胆碱受体阻断剂
B、磷酸二酯酶抑制剂
C、β2受体激动药
D、白三烯受体阻断剂
E、糖皮质激素
2、β2受体激动剂常见的不良反应包括
A、心律失常
B、外周血管扩张
C、头痛
D、肌肉痉挛
E、心悸
3、乙酰半胱氨酸可用于
A、浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作
B、对乙酰氨基酚中毒的解救
C、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗
D、痛风急性发作
E、骨质疏松症
4、祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管
A、特布他林
B、可待因
C、右美沙芬
D、甲泼尼龙
E、茶碱
5、下述药物中属于祛痰药的包括
A、氨溴索
B、厄多司坦
C、羧甲司坦
D、溴己新
E、喷托维林
6、与单胺氧化酶抑制剂有相互作用的镇咳药是
A、喷托维林
B、苯丙哌林
C、可待因
D、厄多司坦
E、右美沙芬
7、关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是
A、可影响早期胎儿发育，对妊娠早期妇女禁用
B、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用
C、酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒
D、胺碘酮可提高本品的血浆浓度
E、与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状
8、黏痰溶解药包括
A、氯化铵
B、溴己新
C、氨溴索
D、苯佐那酯
E、乙酰半胱氨酸
9、关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述，正确的是
A、比β2受体激动剂弱
B、起效较慢
C、长期应用不宜产生耐药性
D、对老年患者的疗效不低于年轻患者
E、适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者
10、使用M受体阻断剂时需要监护哪些不良反应
A、便秘
B、眼压升高
C、排尿困难
D、心悸
E、口干
11、关于茶碱药学监护的描述，正确的是
A、可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意
B、茶碱类药静脉注射速度宜慢
C、需密切监测其血浆药物浓度
D、关注其合用药物是否存在药物相互作用
E、癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用
12、下述人群中使用茶碱需谨慎的包括
A、新生儿
B、心力衰竭患者
C、高血压患者
D、肝功能不全者
E、肾功能不全者
13、关于白三烯受体阻断剂，下列说法正确的是
A、不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛
B、在治疗哮喘上不宜单独使用
C、联合糖皮质激素应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少
D、起效缓慢，作用较弱
E、仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制
14、下列属于β2受体激动剂的是
A、异丙肾上腺素
B、沙丁胺醇
C、沙美特罗
D、特布他林
E、美托洛尔
15、关于定量吸入器的使用，下列说法正确的是
A、张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部
B、开始慢慢深吸气时，按压吸入器
C、以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s
D、屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s
E、应用下一喷前至少间隔30～60s
16、糖皮质激素的不良反应包括
A、骨密度降低
B、胃溃疡
C、青光眼
D、儿童生长发育迟滞
E、肾上腺皮质功能抑制
17、吸入用糖皮质激素不包括
A、倍氯米松
B、布地奈德
C、氟替卡松
D、地塞米松
E、泼尼松
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
沙美特罗用于防治支气管哮喘，包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛;与支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性气道疾病。仅适用于吸入给药。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
β2受体激动剂久用易产生耐受性。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
可待因为阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用，反复应用可成瘾。故可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制，此题选B。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应：偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故选B。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳作用与可待因相当或略强。但无镇痛、无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢。主要用于无痰干咳。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。(贮雾器连续压力定量气雾剂也是定量气雾剂吸入的一种)，故选E。