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2017年执业药师《西药学》辅导讲义：阴道炎
一、概述
女性的阴道腔长18～24cm，极易受病原微生物的侵袭，常见发生在阴道的炎症疾病有真菌性、滴虫性、细菌性和老年性阴道炎四种，本节主要简述前两种。
阴道毛滴虫的传播方式有两种：一是直接方式，通过性行为被性伴侣传染，男女可以互相传染。
其次为间接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗阴部，或使用别人的内裤、坐便器等。
二、临床表现
1.真菌性阴道炎诊断依据和症状有
：①有曾长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史;②外阴有瘙痒感，外阴湿疹化，会阴肿胀而有刺痒感，有瘙抓痕迹;③白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出;④会阴可能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难和疼痛;⑤阴道壁有白色伪膜状物，且不易脱落。
2.滴虫性阴道炎泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：①有外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛;②阴道有腥臭味;③阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性;④阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛;⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫;⑥性伴侣可能有尿道炎症状。
三、药物治疗
治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药，其作用直接、用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道炎药活性成分有制霉菌素、克霉唑、复方克霉唑软膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑喷剂和硝酸益康唑软膏、黄藤素栓、双唑泰软膏。收录的抗滴虫药活性成分有制霉菌素、甲硝唑复方制剂、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片。
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