―、药理作用与临床评价
(一)作用特点——顺序调整TANG。
1.拟M胆碱药——毛果芸香碱。
闭 角型——瞳孔缩小 拉紧虹膜——前房角开放——降低眼压。
开 角型——收缩睫状肌 ——小梁网眼张开——房水外流管道开放——降低眼压。
回忆：胆碱能神经(M、N样作用，)
【注意——毛果芸香碱】
(1)暗适应困难， 应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。
(2)滴眼后需用手指压迫泪囊 部1～2分钟——避免吸收过多引起全身不良反应。
2.肾上腺素受体激动剂 ——
减少房水生成，增加房水外流。
(1)地匹福林 ——肾上腺素的前药。
(2)溴莫尼定 ——选择性α2受体激动剂。
3.β受体阻断剂
卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔——减少房水生成，促进房水引流和排出- ---降低眼压。
卡替洛尔 ——不良反应：暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。
4.甘露醇
高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压 ，可以应用20%甘露醇静脉滴注。
5.前列腺素类似物 ——拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素——松弛睫状肌，降低夜间的眼压作用强。
拉坦前列素——使用注意：
用药后虹膜颜色可能会加深 。
马上小结——治疗青光眼的药物TANG
1.拟M胆碱药——毛果芸香碱
2.肾上腺素受体激动剂——地匹福林、溴莫尼定
3.β受体阻断剂——XX洛尔(开首1)
4.甘露醇——紧急降眼压
5.XX前列素——降夜间眼压(开首2)
第四节 散瞳药
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.抗M胆碱类药：
①阿托品 ——青少年(5岁以下)屈光检查。
②托吡卡胺 ——时间短——眼底 检査。
③后马托品 ——时间较短——眼前节炎症 ——首选。
2.α肾上腺素受体激动剂 ——去氧肾上腺素 ：
散大瞳孔，但没有睫状肌麻痹作用。
可用于鉴别闭角型/开角型青光眼 (后者用此药后眼压不增高)。
二、用药监护
(1)滴药后压迫泪囊 部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。
(2)散瞳后1～2h内不要开车。
第五节 眼用局部麻醉药
―、药理作用与临床评价
1.丙美卡因——刺激小——儿童 。
2.奥布卡因或利多卡因——测量眼压。
3.丁卡因——深度麻醉
——眼科小手术前麻醉，如角膜缝线的拆除。
禁用——眼球有穿通性伤口者。
4.利多卡因 ——单用，或与肾上腺素合用。
注入眼睑后——施行小手术;
球后或球周注射后——施行眼球手术。
【注意!眼用局麻药——两个不能TANG】
不能单纯作为镇痛药，来解除眼部症状。
不能交与患者自行滴用。
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