【案例二】
一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答以下问题
1.该求助者产生心理问题的原因是什么?
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?
3.该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。
4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?
【参考答案】
【案例一】
事件：婆婆插足儿子与儿媳的生活求助者的情绪症状：内心矛盾痛苦、烦躁，工作没精打采
躯体症状：失眠、不想回家、食欲下降、胃部不适，什么事也不想干。
1.B
2.CD
3.AB【解析】求助者什么事也不想干，甚至不想回家，说明社会功能严重受损，程度出现了泛化。
4.C
5.B【解析】情况我都说过了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗?说明求助者对咨询师产生了依赖。
6.C【解析】本案例中咨询师给求助者列举了一个例子，启发求助者者对自己问题的思考。
7.D
8.ACD【解析】咨询师在求助者的回答中了解到求助者经济状况一般，和婆婆住在一起，暂时没有能力买房，因为婆媳的问题影响到了自己的工作和情绪，但没有具体交代求助者的工作状况。
9.D
10.D
11.BD
12.A
13.AC【解析】你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后怎么选，告诉我一声好吗?这属于咨询师自己对求助者的看法和感情，属于情感表达和内容表达。
14.D【解析】咨询师和求助者随着咨询的结束咨访关系也会结束，求助者的选择不属于咨询目标，因此也不属于评价求助者心理问题解决与否的依据，不需要回访。
15.AD
【案例二】
1.该求助者产生心理问题的原因：
(1)生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎。
(2)社会性原因：1)环境因素。2)家庭教育严格。3)负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同事的理解和帮助。
(3)心理学原因：：1)存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。2)情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。3)行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧。4)个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。
2.对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
诊断依据：
(1)根据区分心理正常与异常的心理学原则，排除精神病(障碍)。
(2)心理问题由现实刺激引起
(3)心理问题无泛化、回避
(4)社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降
(5)病程时间短，近两个月。
(6)并非由躯体疾病所引起。
3.阻抗的表现方式：
(1)讲话程度上的阻抗。包括沉默、寡语、赘言。
(2)讲话内容上的阻抗。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。
(3)讲话方式上的阻抗。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。
(4)咨询关系上的阻抗。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。
4.心理咨询师各种方法有效的共同因素有：
(1)咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
(2)求助者具有求治的强烈动机、积极态度。
(3)有一套双方都相信的理论和方法。
(4)咨询师本身的特征。
(5)促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
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