答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 通因通用:是以通治通,即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的真实假虚证。所以只有E才是最佳答案。
此题解题切入点:通因通用适用于实证的治疗,而ABCD是虚证,所以E项为正确答案。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据不同季节气候特点,来考虑治疗用药的原则,即为“因时制宜”。四时气候的变化,对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说,春夏季节,气候由温渐热,阳气升发,人体腠理疏松开泄,即使患外感风寒,也不宜过用辛温发散药物,以免开泄太过,耗伤气阴;而秋冬季节,气候由凉变寒,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气内敛,此时若非大热之证,当慎用寒凉药物,以防伤阳。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。
此题解题切入点:寒热温凉会根据季节的变化而变化,所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 祛邪适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证,如表邪盛者,宜发汗解表;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞,宿食停滞,或食物中毒等,宜用吐法;邪在肠胃下部,如热邪与肠中糟粕互结,应采取下法;实热实火,宜用清热泻火之法;寒证宜用温中祛寒方法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满,则宜用消导方法;有痰的应祛痰;有瘀血的,应活血化瘀,等等,均属祛邪范围。
此题解题切入点:真实假虚,说明主要是邪气亢盛,那么对应的治疗原则应该是祛邪为主。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 虚人感冒,素体气虚,反复外感,治宜益气解表,益气为治本,解表是治标。又如表证未解,里证又现,则应表里双解,亦属标本同治。
此题解题切入点:记住教材中提到的三种情况下的几个典型例子
1. 急则治其标:水臌、大出血;
2. 缓则治其本:肺痨
3. 标本兼治:虚人感冒。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 着痹
[症状]肢体关节酸痛、重着,患处肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不利,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡滑。
[治法]除湿通络,祛风散寒。
[方剂应用]薏苡仁汤(薏苡仁,当归,川芎,麻黄,桂枝,羌活,独活,防风,川乌,苍术,甘草,生姜)加减。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 阴暑
[症状]发热恶寒,无汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌质淡,苔薄黄,脉弦细。
[治法]解表散寒,祛暑化湿。
[方剂应用]香薷饮(香薷,厚朴,白扁豆)加减。
[中成药选用]藿香正气软胶囊(藿香正气水),十滴水。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 着痹
[症状]肢体关节酸痛、重着,患处肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不利,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡滑。
[治法]除湿通络,祛风散寒。
[方剂应用]薏苡仁汤(薏苡仁,当归,川芎,麻黄,桂枝,羌活,独活,防风,川乌,苍术,甘草,生姜)加减。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 气虚虚劳
[症状]神疲乏力,少气懒言,声音低微,头晕,自汗,不思饮食,活动后诸症加重。舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉虚无力。
[治法]益气补虚。
[方剂应用]四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 阴虚
[症状]形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结。舌质红,舌面少津,苔少或无苔,脉细数。
[治法]养阴生津
[方剂应用]沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、白扁豆、甘草)。
[中成药选用]六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸、天王补心丸。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 石淋
[症状]尿中有砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血。舌红,苔薄黄,脉弦或弦数。
[治法]清热利湿,排石通淋。
[方剂应用]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。
[中成药选用]排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝阳上亢导致的头痛
[症状]头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦。苔薄黄,脉弦有力。
[治法]平肝潜阳。
[方剂应用]羚角钩藤汤(羚羊角,桑叶,川贝,鲜生地,钩藤,菊花,白芍,甘草,鲜竹茹,茯神)加减。
[中成药选用]天麻钩藤颗粒,全天麻胶囊,羚羊角粉,牛黄降压片,脑立清丸。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 饮食停滞导致的胃痛
[症状]胃痛胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。
[治法]导滞和胃。
[方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)加减。
[中成药选用]保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 脾胃虚寒的症状有:胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝胃郁热导致的胃痛
[症状]胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或弦数。
[治法]疏肝泄热,和胃止痛。
[方剂应用]丹栀逍遥散合左金丸(丹皮, 栀子,柴胡,芍药,当归,茯苓,白术,甘草,薄荷,生姜,黄连,吴茱萸)加减。
[中成药选用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝胃不和
[症状]胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白,脉弦。
[治法]舒肝理气,和胃止痛。
[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。
[中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 时行感冒
[症状]突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。
[治法]清热解毒。
[方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。
[中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 燥邪伤肺导致的咳嗽
[症状]干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血,并见鼻燥咽干。舌红少津,脉细数。
[治法]辛凉清润。
[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。
[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露、养阴清肺丸。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 风寒感冒
[方剂应用]荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)加减。
[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 风热感冒应采取的治疗方法是:清热宣肺解表
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 时行感冒
[症状]突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。
[治法]清热解毒。
[方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。
[中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 痰热郁肺
[症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
[治法]清热化痰,宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 痰热郁肺
[症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
[治法]清热化痰,宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 风热犯肺
[症状]咳嗽气粗,咯痰黏稠,色白或黄,咽痛,声音嘶哑,或兼发热,微恶风,口微渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
[治法]辛凉解表,宣肺清热。
[方剂应用]桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。
[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝散、急支糖浆。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 痰热郁肺
[症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
[治法]清热化痰,宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 心火炽盛
[症状]不寐,心烦,口干,舌燥,口舌生疮,小便短赤。舌尖红,苔薄白,脉数有力或细数。
[治法]清心泻火。
[方剂应用]朱砂安神丸(朱砂、黄连、地黄、当归、甘草)加减。
[中成药选用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者,可选泻肝安神丸。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 脾胃气虚导致的泄泻
【症状】大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物,则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】健脾益气,化湿止泻。
【方剂应用】参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)加减。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 风热犯肺方剂选用是“桑菊饮”(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃肠湿热
[症状]风团大片色红,瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑数。
[治法]通脑泄热,疏风解表。
[方剂应用]防风通圣散(防风,荆芥,连翘,麻黄,薄荷,川芎,当归,白芍,白术,山栀,大黄,芒硝,石膏,黄芩,桔梗,甘草,滑石)加减。
[中成药选用]湿毒清胶囊,防风通圣丸;外用三黄洗剂或青油调敷。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 肠风下血
[症状]大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
[治法]清热凉血祛风。
[方剂应用]凉血地黄汤(细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、赤芍,枳壳、黄芩、荆芥)加减。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 湿热下注
[症状]便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉弦数。
[治法]清热利湿止血。
[方剂应用]脏连丸(茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁)加减。
[中成药选用]地榆槐角丸。外用化痔栓。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝郁痰凝
[症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧****出现肿块,或月经前增大,****胀痛或溢乳,****肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。
[治法]疏肝理气,化痰消坚。
[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减。
[中成药选用]乳块消片,乳癖消片(胶囊、颗粒),丹栀逍遥丸。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题干中描述的是“内痔”的症状内痔。题干信息是肠风下血引起的内痔。
(1)肠风下血
[症状]大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
[治法]清热凉血祛风。
[方剂应用]凉血地黄汤(细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、赤芍,枳壳、黄芩、荆芥)加减。
[中成药选用]槐角丸。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾气虚
[症状]月经提前,量少,色淡质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数。舌淡黯,苔薄白,脉沉细而弱。
[治法]补肾益气,固冲调经。
[方剂应用]固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减。
[中成药选用]当归养血丸、固经丸、六味地黄丸。
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题中患者的症状是肝郁引起的月经先后无定期。
肝郁
[症状]经行或先或后,经量或多或少,色紫红有块,血行不畅,胸胁、****、少腹胀痛,情志不舒,心烦易怒,嗳气食少,时欲叹息。舌质淡红,苔薄,脉弦。
[治法]疏肝解郁,和血调经。
[方剂应用]逍遥散(当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜)加减。
[中成药选用]逍遥丸、调经丸、妇科十味片。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 脾虚夹积
[症状]面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹满喜按,大便稀溏腥臭,夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡,苔白腻,脉濡细而滑,或指纹淡滞。
[治法]健脾助运,消食化滞。
[方剂应用]健脾丸(人参,白术,陈皮,麦芽,山楂,神曲,枳实)加减。
[中成药选用]健胃消食片,香砂枳术丸,香砂六君丸,健脾丸,开胃健脾丸。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 乳食内积导致的积滞
[治法]消乳化食,和中导滞。
[方剂应用]乳积用消乳丸(香附,神曲,麦芽,陈皮,砂仁,甘草)加减;食积用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连翘,莱菔子)加减。
[中成药选用]沉香化滞丸,枳实导滞丸,四磨汤口服液,槟榔四消丸,保和颗粒。
37、
【正确答案】 C
【答案解析】 胆经郁热
[症状]脓涕量多,色黄或黄绿,或有臭味,鼻塞重,嗅觉差,鼻黏膜红赤。伴头痛较剧,口苦,咽干,目眩,耳鸣,耳聋,寐少梦多,烦躁易怒,小便黄赤。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数。
[治法]清胆泄热通窍。
[方剂应用]龙胆泻肝汤(龙胆草,栀子,黄芩,泽泻,木通,车前子,当归,柴胡,生地黄,甘草)加减。
[中成药选用]藿胆片。
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