参考答案
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。
【正确答案】 D
【答案解析】 苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制,突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等,地西泮没有抗精神分裂的作用。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据主诉情况,有抑郁症状,且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。
【正确答案】 A
【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 对癌症早期,轻度疼痛的病人,可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
【正确答案】 B
【答案解析】 对中度疼痛,一般解热镇痛药无效的患者,可选用可待因等弱阿片类镇痛药。
【正确答案】 A
【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者,可以选用强的阿片类镇痛药,吗啡、哌替啶、芬太尼等。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者,对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。
2、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。
3、
【正确答案】 AC
【答案解析】 三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药,此类药物是有中枢肌松作用的;而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。
4、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 苯妥英钠适应证:用于大发作、持续状态、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性心律失常。
5、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用,由于它们可降低苯妥英钠的代谢,使苯妥英钠的血浆浓度增高,从而增强疗效或引起不良反应。
6、
【正确答案】 BD
【答案解析】 考核抗癫痫药作用机理及各类代表药。γ-氨基丁酸类似物有氨已烯酸、加巴喷丁。
7、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。
8、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 三环类抗抑郁药:常见抗胆碱效应(口干、便秘、尿潴留、眼内压升高等),心律失常、嗜睡、体重增加、性功能障碍等。
9、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 文拉法辛是5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂、马普替林为四环类抗抑郁药、吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪为三环类抗抑郁药。以上都是抗抑郁药。
10、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。
癫痫(如癫痫控制不良,请避免使用,如有惊厥发作,停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。
11、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 抗抑郁药,用药监护:用药宜个体化;切忌频繁换药;换用抗抑郁药时要谨慎。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时,方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。
12、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用,可降低抗凝血药的代谢,增加出血风险,应密切监测凝血酶原时间。文拉法辛与华法林合用,可使凝血酶原时间延长。
13、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药,吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂,银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。
14、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物,或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用,可增加前者血浆药物浓度,与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用,可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。
15、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药,卡马西平是抗癫痫药。
16、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者,可使患者镇静,并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛,应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
17、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 镇痛药物使用原则
1.口服给药,尽可能避免创伤性给药,尤其是强阿片类药,
2.“按时”给药而不是“按需”给药,
3.按阶梯给药:轻度疼痛首选非甾体抗体炎药,中度疼痛选弱阿片类,重度疼痛选强阿片类药,
4.用药应个体化。
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