答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 ACDE说法正确,B项错误,无论是即时或事后患者的投诉,均不宜由当事人来接待患者。
患者投诉的处理:一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉),要尽快将患者带离现场,以减缓、转移患者的情绪和注意力,不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所,以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员,无论是即时或事后患者的投诉,均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉,可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重,则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示:注意接待投诉的人必须有亲和力,要善于沟通,要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要,要点是尊重和微笑,以拉近人与人间的距离,消除隔阂,化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商,特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据,如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息,以应对患者的投诉。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 各选项分析:
A.阿托品联用吗啡——减少药品不良反应
B.磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)——作用相加或增加疗效
C.阿托品联用普萘洛尔——减少药品不良反应
D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶——增加毒性或药品不良反应
E.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应
药物作用相加或增加疗效:作用不同的靶位,产生协同作用。磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用,磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用,对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 A.阿莫西林和克拉维酸钾——保护药品免受破坏,从而增加疗效;
B.头孢哌酮和舒巴坦——保护药品免受破坏,从而增加疗效;
C.苄丝肼和左旋多巴——保护药品免受破坏,从而增加疗效;
E.亚胺培南和西司他汀钠——保护药品免受破坏,从而增加疗效;
D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或药品不良反应(甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应),故选D。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 双歧三联活菌制剂需要在冷处贮存但不宜冷冻。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外,同时结合我国国情,增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。
异维A酸有致畸作用,如果在治疗过程中怀孕,必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X,5%的葡萄糖注射液的体积为Y
可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500
根据上述公式可以得出X约为56ml,Y=500-56=444ml
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 头孢曲松钠不能与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合,因为会导致微粒形成。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 泡腾片应用时宜注意:①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。D项错误。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 肥胖的腰围标准:男性>90cm,女性>85cm。另外,应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 分析各选项:
A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物,可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。
B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。
C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物,可导致局部缺血性结肠炎。
D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物,可诱发消化道溃疡及出血。
E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物,可出现恶心呕吐。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 细胞增殖早期大约为受精后18天左右,此阶段,胚胎的所有细胞尚未进行分化,细胞的功能活力也相等,对药物无选择性的表现,致畸作用无特异性地影响细胞,其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体,因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 在地西泮血药浓度相似的情况下,老年人易出现精神运动障碍的不良反应,而年轻人则没有。
另外,排除法也可以作对本题,本题中ACDE均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗药物评价包括有效性评价、安全性评价、经济学评价和质量评价。不包括D项。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 半衰期大于24小时:每天给药1次较为方便,可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 在急性或轻型肝炎时,血清AST升高,但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值<1;如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时,AST上升的幅度高于ALT,故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR,并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时,INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0,超过3.0时出血的发生率增加,小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始,用药前必须测定基线INR,用药的第一和第二天可以不测定INR,第三天必须测定INR,根据值确定下次服用的华法林剂量。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 疼痛治疗的处方药:
1.非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布
用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。
2.紧张性头痛:
①伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药
②长期精神较紧张者,推荐应用地西泮(安定)片
③对发作性紧张性头痛,可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等
④慢性紧张性头痛有较长的头痛史,常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药
⑤伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶
⑥三叉神经痛首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物
3.氨基葡萄糖:缓解骨关节的疼痛症状,改善关节功能
4.解痉药——阿托品
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加,柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外,汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物,它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 便秘的药物治疗:
非处方药:活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇;制剂有开塞露、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。
处方药:酚酞、莫沙必利、普芦卡必利
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 脂溶性维生素:维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等;②水溶性维生素:维生素C、B族维生素