参考答案
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 对癌症早期,轻度疼痛的病人,可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
【正确答案】 B
【答案解析】 对中度疼痛,一般解热镇痛药无效的患者,可选用可待因等弱阿片类镇痛药。
【正确答案】 A
【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者,可以选用强的阿片类镇痛药,吗啡、哌替啶、芬太尼等。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等,主要作用于脑细胞和脑血管,能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常,也能增加脑血流量,解除脑血管痉挛。
【正确答案】 B
【答案解析】 钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类。(1)选择性的钙通道阻滞剂可进一步分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB(包括苯并硫氮(艹卓)与苯烷基胺类)。其中属于二氢吡啶类CCB药物临床使用的最多常用的有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等;属非二氢吡啶类的药物是地尔硫(艹卓)和维拉帕米。(2)非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等,主要作用于脑细胞和脑血管,能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常,也能增加脑血流量,解除脑血管痉挛。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 糖皮质激素大剂量和长期应用,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。
【正确答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢,合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。酮康唑属于肝药酶抑制剂,可抑制糖皮质激素的代谢,因此合用需减量。
【正确答案】 A
【答案解析】 人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午8时左右为分泌高潮(约450nmol/L),随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L),午夜12时为低潮,这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行,对某些慢性病的长期疗法中,采用隔日1次给药法,将48h用量在早晨8时一次服用,这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻,不良反应较少。
【正确答案】 E
【答案解析】 碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松,手足抽搐症,骨发育不全,佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
【正确答案】 C
【答案解析】 补钙以清晨和睡前各服用一次为佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D,则宜睡前服用。碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。