111、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂,抗菌谱与磺胺甲(口恶)唑相似,抗菌作用比磺胺甲(口恶)唑强20～100倍。大多数革兰阳性和革兰阴性菌对其敏感,但单用易产生耐药性。常与磺胺甲(口恶)唑或磺胺嘧啶合用或制成复方制剂,用于呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道感染,也用于卡氏肺囊虫感染、奴卡菌感染、伤寒杆菌和其他沙门菌属感染。
112、
【正确答案】 A
【答案解析】 磺胺嘧啶血浆蛋白结合率较低,易透过血脑屏障,可用于治疗流行性脑膜炎。
113、
【正确答案】 E
【答案解析】 磺胺类药物可引起泌尿道损害,这与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关,用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠,可提高磺胺及其代谢物的溶解度,而氯化铵为酸性药物,酸化尿液,降低磺胺及其代谢物的溶解度。
114、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲氧苄啶作用机制——抑制细菌二氢叶酸还原酶,阻止细菌核酸合成。
115、
【正确答案】 A
【答案解析】 磺胺嘧啶易透过血脑屏障,可用于脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。
116、
【正确答案】 C
【答案解析】 夫西地酸静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痉挛。一日用药1.5～3g时有可逆性肝脏转氨酶AST及ALT增高。大剂量静脉给药时,个别患者用药后出现可逆性黄疸。
117、
【正确答案】 D
【答案解析】 利奈唑胺不良反应:常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长(超过28日)时可有骨髓抑制(贫血、白细胞减少和血小板减少)、周围神经病和视神经病(有的进展至失明)、乳酸性酸中毒。
118、
【正确答案】 E
【答案解析】 特点:磷霉素对革兰阳性、阴性菌(铜绿假单胞菌)均有较好的杀菌作用,对各种耐药菌显示优异的抗菌作用,体内各组织液中分布广泛,以肾为最高,主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、皮肤软组织感染等,可与其他抗菌药联合应用治疗敏感菌所致的严重感染如败血症、脑膜炎、骨髓炎等。
119、
【正确答案】 C
【答案解析】 结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性,故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株,提高治愈率,降低复发率。因此,治疗结核病至少应同时使用3种药物。至于4联、6联或8联治疗则取决于疾病的严重程度、以往用药史和结核杆菌对药物的敏感性。
120、
【正确答案】 A
【答案解析】 利福平注意事项:酒精中毒、肝功能不全者慎用,服药后便尿、唾液、汁液、痰液、泪液等体液和分泌物均为橘红色,妊娠3个月以内禁用,3个月以上慎用。
121、
【正确答案】 C
【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者,且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应。
122、
【正确答案】 B
【答案解析】 乙胺丁醇大量用药可致球后视神经炎,表现为视力下降,视野缩小等症状。
123、
【正确答案】 A
【答案解析】 利福平作用机制为特异性抑制细菌DNA依赖性的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成。
124、
【正确答案】 B
【答案解析】 第一线抗结核药有:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。
125、
【正确答案】 E
【答案解析】 异烟肼抗菌机制较复杂,可能是通过抑制分枝杆菌细胞壁的主要组分——分枝菌酸的合成,而使结核杆菌细胞壁的脂质减少,削弱其细胞壁的屏障保护作用。由于分枝菌酸为分枝杆菌的专有成分,因此异烟肼仅对结核杆菌有抗菌作用,对其他微生物几无作用。
126、
【正确答案】 B
【答案解析】 长期口服利福平可诱导肝药酶,加快自身及其他药物的代谢。异烟肼是肝药酶抑制剂。
127、
【正确答案】 C
【答案解析】 利福平用于:(1)与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治(包括结核性脑膜炎)。(2)与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染。(3)与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。(4)无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌(但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染)。
128、
【正确答案】 E
【答案解析】
唑类药物分为两类,咪唑类有:克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑、舍他康唑、异康唑、卢力康唑等,目前均作为局部用药;三唑类有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等。
129、
【正确答案】 A
【答案解析】 两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合,增加膜通透性,引起胞浆内容物外漏,使真菌死亡。
130、
【正确答案】 E
【答案解析】 酮康唑为广谱抗真菌药,但全身用药毒性大,仅作局部用药。
131、
【正确答案】 A
【答案解析】 本药与两性霉素B、唑类抗真菌药合用可产生协同作用。人体细胞缺乏将本药代谢为5-氟尿嘧啶的酶,故氟胞嘧啶较少影响人体细胞代谢。
132、
【正确答案】 C
【答案解析】 唑类抗真菌药抗菌机制相同,能选择性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一种细胞色素P450酶),使细胞膜麦角固醇合成受阻,细胞膜屏障被破坏;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑,使14α-甲基甾醇在真菌细胞内浓集,损伤真菌的一些酶(如ATP酶、电子转运有关的酶)的功能。
133、
【正确答案】 A
【答案解析】 灰黄霉素类抗生素代表药有灰黄霉素、克念菌素、曲古霉素等。机制为化学结构与鸟嘌呤类似,通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂。对多种皮肤癣菌具有抑制作用,口服用于抗表浅部真菌感染,深部真菌和细菌无效。
134、
【正确答案】 B
【答案解析】 棘白菌素类:代表药有卡泊芬净、米卡芬净,作用机制为抑制真菌细胞β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少,引起细胞壁结构破坏,最终导致菌体破裂、死亡。
135、
【正确答案】 C
【答案解析】 丙烯胺类:代表药有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。
136、
【正确答案】 A
【答案解析】 氟胞嘧啶为抗真菌药,用于抗深部真菌感染。
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