参考答案
一、最佳选择题
1、
【正确答案】B
【答案解析】ACDE说法正确,B项错误,无论是即时或事后患者的投诉,均不宜由当事人来接待患者。
患者投诉的处理:一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉),要尽快将患者带离现场,以减缓、转移患者的情绪和注意力,不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所,以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员,无论是即时或事后患者的投诉,均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉,可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重,则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示:注意接待投诉的人必须有亲和力,要善于沟通,要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要,要点是尊重和微笑,以拉近人与人间的距离,消除隔阂,化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商,特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据,如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息,以应对患者的投诉。
2、
【正确答案】D
【答案解析】青霉素钠注射剂皮试药液浓度是500U/ml,给药剂量是皮内0.1ml。
3、
【正确答案】E
【答案解析】甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪属于药理作用的竞争性拮抗;而肝素钠联用阿司匹林、庆大霉素联用呋塞米属于增加毒性和不良反应;抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生;维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂,从而促进铁被人体吸收。所以此题选E。
4、
【正确答案】E
【答案解析】有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方。
(1)适应证不适宜;
(2)遴选的药品不适宜;
(3)药品剂型或给药途径不适宜;
(4)无正当理由不首选国家基本药物;
(5)用法、用量不适宜;
(6)联合用药不适宜;
(7)重复给药;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
(9)其他用药不适宜情况。
5、
【正确答案】B
【答案解析】我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外,同时结合我国国情,增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。
异维A酸有致畸作用,如果在治疗过程中怀孕,必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。
6、
【正确答案】D
【答案解析】理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率,多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位),如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU,如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。
7、
【正确答案】B
【答案解析】本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。
分析各选项:
A.清晨服用硫酸镁——盐类泻药可迅速在肠道发挥作用,清晨服用是为了方便患者。
B.清晨使用糖皮质激素——因为糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨7～8时,谷值则在午夜0时,清晨使用可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,属于依据生物钟规律。
C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障,不属于依据生物钟规律。
D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠的刺激,唯有塞来昔布除外,食物可延缓其吸收,不属于依据生物钟规律。
E.睡前服用抗过敏药——抗过敏药服后易出现嗜睡,睡前服用安全并有助于睡眠。
8、
【正确答案】D
【答案解析】本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片”,缓控释制剂需要整片吞服,不允许掰开服用,患者服用的控释片是半片,导致硝苯地平控释片失去了控释效果,故导致了严重低血压。
9、
【正确答案】A
【答案解析】A.“仙牛健骨颗粒事件”——药品上市前风险评估
B.“万洛(罗非昔布)事件”——药品上市后风险评估
C.“亮菌甲素事件”——发现和规避假、劣药品流入市场
D.“阿糖胞苷儿科事件”——发现药品使用环节的问题
E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”——药品上市后风险评估
10、
【正确答案】B
【答案解析】患者服药时间距末次月经时间是20天,此时没有超过受精后18天,此阶段,胚胎的所有细胞尚未进行分化,对药物无选择性,致畸作用无特异性地影响细胞,其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体,因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
11、
【正确答案】E
【答案解析】甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎时,口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,少数出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间,应定期查血常规和肝功能。
可引起再生障碍性贫血的药物包括:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。
12、
【正确答案】E
【答案解析】首先计算体表面积:体重≤30kg,小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1
小儿体表面积(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45
再计算儿童剂量:儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2
儿童剂量=500×儿童体表面积(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg
13、
【正确答案】E
【答案解析】半衰期大于24小时:每天给药1次较为方便,可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
14、
【正确答案】B
【答案解析】糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。
15、
【正确答案】E
【答案解析】服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物),或和贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险,表现为肌酸激酶升高。
16、
【正确答案】C
【答案解析】通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点:
非处方药
1.磺胺醋酰钠滴眼液:抑制二氢叶酸合成酶,阻止细菌合成叶酸。
2.硫酸锌滴眼液:有沉淀蛋白质和收敛作用,有利于创面及溃疡的愈合。
3.酞丁安滴眼液:对沙眼衣原体有强大的抑制作用,能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成,对轻度沙眼疗效最好。
4.红霉素眼膏:对革兰阳性菌有较强的抗菌活性,对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。
5.金霉素眼膏:抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成,对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内,最后一次宜在睡前使用。
处方药
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者,可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼,可用海螵蛸摩擦法。
2.对角膜血管翳的重症沙眼,除局部应用滴眼剂外,尚可口服米诺环素。
17、
【正确答案】E
【答案解析】汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项:
1.甲硝唑含漱液,长期应用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接触性皮炎,长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色,儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。
3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。
4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间,不得饮酒或含酒精的饮料。
5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩,引起继发的真菌感染。
18、
【正确答案】E
【答案解析】酚酞属于处方药物。
19、
【正确答案】C
【答案解析】维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸,初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂;耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
20、
【正确答案】E
【答案解析】通过本题汇总阴道炎的药物治疗相关考点。
非处方药
1.真菌性阴道炎
①首选硝酸咪康唑。
②也可用克霉唑、益康唑、制霉菌素、黄藤素。
2.滴虫性阴道炎
①首选甲硝唑。
②也可用替硝唑和制霉菌素。
③制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜。
处方药(口服,记住常用药名)
1.真菌性阴道炎:口服依曲康唑、氟康唑。
2.滴虫性阴道炎:首选甲硝唑,也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔,后三者对真菌性和滴虫性阴道炎均有效。
3.细菌性阴道炎:甲硝唑或替硝唑口服。
总结:对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔。