参考答案:
1、【答案】B。解析:本题考查药物的作用机制。毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显。①引起缩瞳,眼压下降,并有调节痉挛等作用。②增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显,尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。③引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加,支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加。
2、【答案】E。解析:本题考查前列腺素类似物的作用特点。前列腺素类似物通过松弛睫状肌,增宽肌间隙,增加房水的巩膜葡萄膜通路外流和引流而降低眼压,降低夜间的眼压作用强,降低高眼压或开角型青光眼患者眼压的作用比β受体阻断剂要强。
3、【答案】B。解析:本题考查药物的适应症。前列腺素类似物通过松弛睫状肌,增宽肌间隙,增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压,降低夜间的眼压作用强,尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素是前列腺素类似物,可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压,作用比β受体阻滞药要强,且用药次数少,应用方便。
4、【答案】C。解析:毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用,对于闭角型青光眼,瞳孔缩小可以拉紧虹膜,使周边的虹膜从前壁拉开,从而使前房角开放而降低眼压。对于开角型青光眼,缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开,促使房水外流管道开放,增加房水外流,从而降低眼压。毛果芸香碱用于滴眼,用药后15分钟开始缩瞳,作用持续4～5小时。
5、【答案】B。解析:本题考查药物的分类。青光眼患者常用治疗药有:拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类(β受体阻滞药、肾上腺素受体激动剂)、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。毛果芸香碱是拟M胆碱药、卡替洛尔是β受体阻滞药,拉坦前列素是前列腺素类似物,地匹福林是肾上腺素的前药。
6、【答案】A。解析:本题考查药物的作用特点。阿托品是M胆碱受体阻滞药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。
7、【答案】D。解析:本题考查药物的适应症。需要紧急降眼压,可以采用20%甘露醇静脉滴注,一次用量可达500ml。
8、【答案】B。解析:本题考查药物的作用机制。本类药滴眼通过阻滞眼部β受体,减少房水生成,促进房水引流和排出,具有强大、持续的降低眼压作用。
9、【答案】E。解析:本题考查药物的适应症。利福平滴眼剂用于敏感细菌引起的眼部感染,可用于治疗结核性眼病。
10、【答案】A。解析:本题考查眼部抗菌药物的使用原则。氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定,可能会对软骨发育有影响,因此,18岁以下儿童不推荐使用。
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