参考答案
1、【答案】E。解析:本题主要考查药物的作用特点。巴比妥类药物的药理作用包括镇静、催眠;抗惊厥、抗癫痫;中枢性肌肉松弛;静脉麻醉;麻醉前给药。无镇痛作用,所以答案选E。
2、【答案】E。解析:本题主要考查药物的临床应用。地西泮的适应症主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥;缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;用于治疗惊恐症;肌紧张性头痛;可治疗家族性、老年性和特发性震颤。可用于麻醉前给药。
3、【答案】A。解析:本题主要考查药物的分类。佐匹克隆为环吡咯酮类的第三代催眠药。系抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂,其结构与苯二氮䓬类不同,为环吡酮化合物,与苯二氮䓬类结合于相同的受体和部位,但作用于不同区域。本品作用迅速,与苯二氮䓬类相比作用更强。动物实验证实,本品除具有催眠、镇静作用外,还具有抗焦虑、肌松和抗惊厥作用。
4、【答案】D。解析:本题主要考查药物的作用机制。苯二氮䓬类(BZ)作用机理为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应,还能增强GABA与GABAA受体的结合。GABA受体-BZ受体-CL-通道是一个大分子复合体。BZ类与脑内BZ受体结合,促进了GABA与GABAA受体的结合,使CL-通道开放频率增加,CL-内流增多,细胞膜超级化,使GABA能神经的抑制功能增强。
5、【答案】B。解析:本题主要考查药物的作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮卓类镇静催眠药,其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍,适用于各型失眠症和焦虑症。
6、【答案】A。解析:本题主要考查药物的作用特点。地西泮随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。抗焦虑作用选择性很强,是氯氮平的5倍,这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统,与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或促进突触传递功能有关。BDZ类还作用在GABA依赖性受体,通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体,提高GABA在中枢神经系统的抑制,增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。较大剂量时可诱导入睡,与巴比妥类催眠药比较,它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响,对肝药酶无影响,以及大剂量时亦不引起麻醉等特点,是目前临床上最常用的催眠药。还具有较好的抗癫痫作用,对癫痫持续状态极有效,静脉注射。
7、【答案】B。解析:本题主要考查药物的作用特点。地西泮剂量加大可抑制呼吸,但不引起麻醉,可引起麻醉作用的是巴比妥类药物;其他选项均符合地西泮作用特点。
8、【答案】A。解析:本题主要考查药物的作用特点。硝西泮,地西泮,司可巴比妥,水合氯醛都具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。而别嘌醇是属于临床上十分常见的药品之一,别嘌醇的主要作用是用于治疗原发性和继发性高尿酸血症。
9、【答案】A。解析:本题主要考查药物的用药监护。艾司唑仑是快速吸收和半衰期较长的苯二氮䓬安定类催眠药物,可有效治疗入睡困难和睡眠维持困难。由于半衰期比较长,出现反跳性失眠比较少。
10、【答案】B。解析:本题主要考查药物的用药监护。唑吡坦是咪唑吡啶类催眠药。可与脑组织中三种苯二氮卓受体之一BZ1受体结合,而对脊髓中的BZ2受体和组织中的BZ3受体亲和力很小,故催眠作用迅速而短暂,是偶发性失眠者的首选药。对睡眠的几个时期影响很小,也没有抗焦虑、抗惊厥或肌肉松弛等作用。
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