C型题
[37～39]
患者女性,38岁,因家庭琐事,出现焦虑抑郁状态,每周发作3～4次。既往期口服多塞平,250mg,2次/日。诊断:焦虑症。医嘱:
劳拉西泮0.5mg,口服,2次/日;
帕罗西汀20mg,口服,2次/日;
多塞平200mg,口服,2次/日,逐渐减量至停用。
37.该患者使用劳拉西泮的作用是
A.抗癫痫
B.催眠
C.抗焦虑
D.调节胃肠道不适
E.降低心率
『正确答案』C
38.下列关于帕罗西汀的描述不正确的是
A.可导致癫痫发作
B.停药时可直接停服
C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D.可导致5-羟色胺综合征
E.食物不影响本品吸收
『正确答案』B
39.下列哪项不是多塞平的不良反应
A.心律失常
B.抗胆碱能效应
C.高血压
D.体重改变
E.性功能障碍
『正确答案』C,战略舍弃。
[40～42]
患者女性,52岁,主因“突发肢体抽搐1天”入院。查体未见异常。MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(4月12日)全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。术后一周停用静脉抗癫痫药改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。
4.12～4.17,苯巴比妥注射液100mg肌内注射,q6h
4.12～4.17,0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静脉滴注,24h持续泵入
4.18～丙戊酸钠片200mg口服,bid
4.18～拉莫三嗪片25mg口服,bid
4.18～地西泮注射液10mg静脉推注,st
4.18～4.22呋塞米注射液40mg静脉滴注,qd
40.丙戊酸钠的禁忌证是
A.出血体质
B.哮喘
C.房室传导阻滞
D.消化道溃疡
E.明显肝功能损害者
『正确答案』E,饼干——丙戊酸钠:肝毒性。
41.下列可引起严重嗜睡的药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.拉莫三嗪
E.左乙拉西坦
『正确答案』A,后遗效应。
——抗癫痫药,教材不要求。
42.大量使用可导致低血钾的药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.拉莫三嗪
D.呋塞米
E.地西泮
『正确答案』D
X型题
43.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有
A.吡拉西坦
B.舍曲林
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.银杏叶提取物
『正确答案』ACDE
(1)酰胺类中枢兴奋药吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲
(3)其他类胞磷胆碱钠
艾地苯醌
银杏叶提取物
44.地西泮的作用特点包括
A.抗焦虑作用
B.抗惊厥作用
C.抗癫痫作用
D.镇静催眠作用
E.抗精神分裂症作用
『正确答案』ABCD
45.吗啡可用于
A.严重创伤引起的剧痛
B.癌症引起的剧痛
C.颅脑外伤引起的剧痛
D.心肌梗死性心前区剧痛
E.大面积烧伤引起的剧痛
『正确答案』ABDE
【吗啡使用——注意事项·补充】以下情况慎用:
A.颅内压升高(扩血管)
B.低血容量性低血压(扩血管)
C.胆道疾病或胰腺炎(收缩Oddi括约肌)
D.严重慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、支气管哮喘或呼吸抑制。
E.未明确诊断——尽量不用——掩盖病情,贻误诊断。
F.注意!内脏绞痛——不能单独用,应与阿托品合用。
46.苯妥英钠的临床适应证包括
A.三叉神经痛
B.癫痫强直阵挛性(大)发作
C.癫痫持续状态
D.室性心律失常
E.癫痫失神(小)发作
『正确答案』ABCD
47.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括
A.镇痛镇静
B.镇咳
C.抑制呼吸
D.扩瞳
E.恶心呕吐
『正确答案』ABCE
【做题补充——吗啡的作用机制】
1.镇痛、欣快感及其他副作用——激动不同阿片类受体
◆μ1——镇痛、欣快感和依赖性;
◆μ2——呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐;
◆Κ——镇痛、镇静和呼吸抑制;
◆δ——镇痛,引起血压下降、缩瞳、欣快感。
2.止泻——局部与中枢作用,改变肠道蠕动功能;
3.镇咳——直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。
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