答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 对由于自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠,可选用谷维素,但需连续服用数日至数月。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题重点考查药物的禁忌症。对丙戊酸钠过敏者及有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠。故答案选D。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 酰胺类中枢兴奋药:该类药可作用于大脑皮质,激活、保护和修复神经细胞,促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成,改善各种类型的脑缺氧和脑损伤,提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收,影响胆碱能神经元兴奋传递,促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗利尿作用以吗啡最为明显,兼有输尿管痉挛时,可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 对乙酰氨基酚用于中、重度发热,缓解轻、中度疼痛,为轻、中度骨关节炎首选药。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 短效有沙丁胺醇、特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 作用特点:白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 分类与作用特点:本类药可抑制磷酸二酯酶活性,使cAMP含量升高,增强其松弛支气管平滑肌作用。近年来由于茶碱类不良反应多,有效血浓窄,个体差异大,安全指数小,治疗窗窄,有效浓度为5～20μg/ml,大于20μg/ml可产生中毒反应,现为二线用药。代表药物有茶碱、氨茶碱。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 质子泵抑制剂(PPI),是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来,非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高(1%～4%),而且多无症状(15%～45%)。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者,首选质子泵抑制剂治疗,也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻、胃肠胀气。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 除莫沙必利外,促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌,从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、****肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、多食、肥胖,甚至闭经;男性可致****发育、性欲减退、****勃起功能障碍,停药后即可恢复正常。维生素B6可抑制泌乳素分泌,减轻本品泌乳反应。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断中枢性和外周性的D2受体,产生强大的止吐作用。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用,有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂,如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 胃肠道症状是洋地黄中毒的信号,用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时,少数患者主要表现为心力衰竭加重,心脏毒性的表现是发生新的心律失常。故最早期出现的症状是厌食、恶心和呕吐。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 胺碘酮:胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%),起病隐匿,最短见于用药后1周,多在连续应用3～12个月后出现。最早表现为咳嗽,但病情发展时可出现发热和呼吸困难,表现为急性肺炎(2%～5%),长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻,特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应,应予停药。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 2010年中国高血压治疗指南推荐,ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 两种促凝血药合用,有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用,增加止血效果,但不可与氨基己酸混合注射,以防引起中毒。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 肝素以起效迅速、在体内外均有抗凝作用,可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 替格雷洛为第3代P2Y12受体阻断剂,作用直接、迅速且可逆,为第一个快速在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 恶性贫血,叶酸虽然纠正异常血象,但不能改善恶性贫血的神经症状,应以维生素B12为主,叶酸为辅治疗。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用强,其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响虽与呋塞米相似,都属于高效利尿剂。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 留钾利尿剂的典型不良反应:十分常见高钾血症,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图。少见低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致男性****发育、阳痿、性功能减退,可致女性****胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】 正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者;勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制剂。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压,这主要与两方面的原因有关:(1)硝酸酯类药本身就可降低血压。(2)硝酸酯类药是NO自由基的供体,可以激活鸟苷酸环化酶,使环化产生cGMP,升高组织中cGMP的浓度,后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+导致血管舒张。因此,无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统,使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘,酪氨酸不能碘化;同时,一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻,以致不能生成甲状腺激素。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查钙剂的特点。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用,以减少食物对钙吸收的影响。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子,体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 静脉滴注氨基酸的转归有二:(1)合成蛋白质。(2)分解提供热能。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成,取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时,不仅可以减少体内蛋白质的分解,且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡,应使热卡/氮比值达到120～200cal/g,或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪),借以提高氨基酸的利用率。
30、
【正确答案】 E
【答案解析】 头孢曲松的注意事项:
严禁与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠、乳酸钠林格注射液)直接混合,生成头孢曲松钙白色沉淀,堵塞毛细血管,增加发生结石的危险性。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低,甚至心跳骤停,以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 硝基咪唑类抗菌药物如甲硝唑,对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫,以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具有强大抗菌活性,为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂,抗菌谱与磺胺甲噁唑相似,抗菌作用比磺胺甲噁唑强20～100倍。
34、执
【正确答案】 B
【答案解析】 甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺毒性是博来霉素最严重的毒性,可引起肺纤维化,但少见。常引起间质性肺炎。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA,干扰DNA的模板功能,从而干扰转录过程,阻止mRNA的形成
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT3受体阻断剂,通过拮抗外周和中枢神经元的5-HT3受体发挥止吐作用,其选择性高,无锥体外系反应。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 苯酚的水溶液有强大的杀菌作用,其甘油剂和油溶液作用显著降低。如使用重金属盐类药物时,病变部位有大量脓血等蛋白质分泌物,则其杀菌效能会减弱。苯甲酸在微酸性环境下比在碱性环境中有效。苯酚的杀菌作用强,但对病毒和芽孢无效。病毒对碱类敏感,对酚类耐药。真菌对羟苯乙酯敏感,对氧化剂不敏感。有些药物如阳离子表面活性剂和阴离子表面活性剂共用,可使其作用减弱。
39、
【正确答案】 C
【答案解析】 盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩,从而减少鼻腔黏膜容积。其血管收缩作用比较持久而缓和,对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少,改善鼻腔通气,促进鼻窦引流,并可减轻局部炎症。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】 对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部,一日1～2次。
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