答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查应用胆碱酯酶复活剂解救中毒的注意事项。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显;阿托品对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较强,二者合用可取得协同效果(A,C)。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,均可引起中毒(B)。有机磷中毒超过3日或慢性中毒者体内的乙酰胆碱酯酶已老化,使用复活剂无效(D)。
【该题针对“第八章 临床常见中毒物质及解救”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查解救香豆素类灭鼠药中毒的药物。香豆素类灭鼠药中毒的特效药物是维生素K1(D)。香豆素类灭鼠药中毒者应尽早催吐、洗胃(禁用碳酸氢钠溶液)、导泻;静滴特效解毒剂维生素K1(维生素K3,维生素K4均无效),严重出血时日总用量可达300mg。
备选答案A、B、C、E均是干扰答案。乙酰胺(解氟灵)用于有机氟灭鼠药乙酰胺中毒。阿托品用于有机磷杀虫农药中毒。维生素B。用于异烟肼中毒。
【该题针对“香豆素类灭鼠药中毒解救”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“临床常见中毒物质的解救”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“临床常见中毒物质的解救”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“临床常见中毒物质的解救”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“临床常见中毒物质的解救”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查苯妥英钠轻度中毒的临床表现。眩晕、手颤、全身乏力是苯妥英钠轻度中毒的表现(E)。苯妥英钠急性中毒(血药浓度20～40μg/ml)表现为眼球震颤、复视、共济失调等。血药浓度高于401μg/ml时可致神经紊乱,超过50μg/ml可发生严重的昏睡以至昏迷。备选答案A、B、C、D均是干扰答案。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查解救含亚硝酸盐的食物中毒的药物。亚甲蓝可解救含有亚硝酸盐的食物中毒。对含亚硝酸盐的食物中毒者,应及时用1:5000高锰酸钾溶液洗胃、导泻、吸氧、静注1%亚甲蓝、维生素C和葡萄糖注射液。备选答案B、C、D、E均是干扰答案。氟马西尼是苯二氮革类药物过量或中毒的诊断用药和特效解救药。维生素K1是香豆素类灭鼠药中毒的特效药物。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
16、
【正确答案】 A
【答案解析】
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】
22、
【正确答案】 B
【答案解析】
23、
【正确答案】 C
【答案解析】
24、
【正确答案】 A
【答案解析】
25、
【正确答案】 B
【答案解析】
26、
【正确答案】 C
【答案解析】
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 一般用硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml水中内服导泻,以硫酸钠较为常用。注意事项:①若毒物引起的严重腹泻,不能用导泻法。②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时,避免使用硫酸镁导泻。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 每次灌入冼胃液为200-400ml,最多不超过500ml,过多则易将毒物驱入肠中
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间是毒物经口进入体内6小时以内。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 周围血管舒张不全为其重要的中毒表现,可用血管舒张药与神经节阻滞药。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒,除要尽早应用外,应根据中毒程度,给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,均可引起中毒,须特别注意。又此类药物在碱性溶液中不稳定,可以水解生成剧毒的氰化物,故不能与碱性药物并用。
32、
【正确答案】 A
【答案解析】 阿普唑仑与其他苯二氮(艹)卓类药物混合中毒时可引起死亡。另外,阿普唑仑和酒精混合中毒也可引起死亡。
33、
【正确答案】 B
【答案解析】 以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液,加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢,在异戊巴比妥中毒抢救过程中,碱化尿液的效果不及苯巴比妥。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】 血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 常见毒性物质误服或药物过量中毒后,尚无特效药解救的有麦角胺、卡马西平、抗精神病药等。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 对经消化道吸收中毒的神志清醒患者洗胃是首要措施,常用洗胃液有1:5000～1:2000高锰酸钾溶液、0.3%过氧化氢溶液、1%～2%氯化钠溶液、3%～5%鞣酸溶液、5%碳酸氢钠溶液。如多数杀虫剂中毒需要碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫中毒禁忌)。但是有机氟类、香豆素类、硫脲类灭鼠药禁忌用碱性物质包括碳酸氢钠溶液。
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 导泻及洗肠可使进入肠道的毒物迅速排出,以减少毒物在肠道的吸收;可将硫酸钠或硫酸镁15-30g,溶解于200ml水中,口服;但是镇静药与催眠药中毒,以及磷化锌等磷化物灭鼠药禁用硫酸镁导泻。极度衰弱或中毒引起严重腹泻者禁用导泻法。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 药物拮抗是解救中毒的有效措施。化学性拮抗如弱酸中和强碱,弱碱中和强酸、二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的砷、汞、锑、铋、金。二巯丁二钠、依地酸钙钠、青霉胺、硫代硫酸钠能结合铅;小剂量亚甲蓝解救亚硝酸钠中毒;生理性拮抗的如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。
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