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2014江苏公务员面试热点:公立医院改革

 

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  2014年4月1日,浙江所有公立医院全面实施药品零差率,同时上调部分医疗服务价格。这个改革意味着浙江公立医院将彻底切断存在多年的“以药补医”的生存模式,进一步向公益性方向努力。

  我国公立医院的收入来源长期以来由卖药获得的差价收入、医疗服务价格的收入以及财政补贴三部分组成。改革开放之后,政府财政补贴减少,医院要维持自身的运营和医生的工资,因此,在医生本身的医疗服务价格受到制约的情况下,对药品加价售卖就成了非常重要的方式。然而,这种以药养医的医疗体制带来的是医生本身的劳动被忽视,百姓的就医行为变得更加的商业化,公益性被忽略,百姓的看病贵问题越发的严重。

  在百姓看病贵问题不断呈现,医患关系持续紧张的情况下,2012年1月,卫生部部长陈竺表示要在“十二五”期间全面取消以药补医,理顺补偿机制。而浙江省此举通过“一降一升”来降低药价、提高服务正是对这种医药体制改革呼声的一次回应,“降”指的是减低百姓的拿药费用,保证百姓从医院拿到的药品价格不会被加价售卖,“升”的是医生的医疗服务价格,让医生的技术得到更大程度的肯定。

  出国留学网公务员频道专家认为此举不仅仅能减低百姓的医疗费用,更重要的是让医者重获百姓的肯定和尊重,在当前医患关系冲突不断的情况下,让医院重归公益性,降低百姓的看病费用,能够让百姓重拾对政府和医院的信心,而医生的医疗行为得到更大程度的肯定,也能让备受反复的医患冲突所伤的医生带来信念。

  但是,单纯依靠降低药价、提高诊疗费用不能维持医院的运营,而社会发展也要求医院提供更加优质的服务,因此这次改革不可能一蹴而就,也不可能一揽子工程一次性解决,它还需要逐步的调整,如浙医二院院长王建安所说,“在我看来,本次改革的目的不是降价,而是着眼长远,调整公立医院的收入结构,建立公立医院经济运行的新机制。”本次的改革迫使医院不再依靠卖药生存,需要政府加大财政补贴来让改革得到平稳过渡,同时也倒逼医院进一步提升医疗服务的技术含量和技术水平,为控制医疗费用的过快增长,推动公立医院更好地回归其公益性积极努力。

  出国留学网公务员频道专家提醒广大考生,在看病贵、看病难问题持续发酵的今天,浙江省的这一改革无疑是一剂良药,为解决百姓的看病难题提供了方案,自然也是其他地方政府所关注的焦点,值得广大考生关注。

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2014江苏公务员面试热点:水权交易正视区域差异

 

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  从区域差异视角思考水权交易问题,需要有效结合市场、政府和社会多元治理主体的优势力量,实现水资源的效益最大化。

  在人类社会发展过程中,水资源具有不可替代的基础性作用,既能满足人类生存的基本需求,也是可持续发展的基础能源和战略性经济资源,成为一国综合国力的重要组成部分。十八届三中全会提出发展水权交易制度,有利于实现水资源利用的效益最大化。

  中国水利发展报告的研究数据表明,虽然我国水资源储备总量处于国际前列,但人均水资源占有量低于世界平均水平,是全世界人均水资源最贫乏的13个国家之一。据预测,到2030年我国人口将突破15亿,人均水资源占有量将进一步下降,水资源匮乏问题将更加突出。合理有效地利用水资源,有效协调农业保护、工业发展与生态建设之间的关系,需要通过制度优化配置水资源,促进水资源效益的最大化。

  在水资源国家所有的前提下,水权交易制度以清晰界定的水资源使用权为基础,强调在自由竞争的市场经济条件下,水权主体通过合法的方式让渡,以最大限度实现水资源的经济效益、社会效益和生态效益。比如,在浙江,水资源相对丰富的东阳市,以签订水权转让协议的方式,向位于该市下游、水资源紧缺的义乌市转让水资源,变“弃水”为“利水”,除获得2亿元的综合管理费外,每年还获得近500万元的供水收入;而义乌则通过购买水权,解决了水资源紧缺问题,支撑了工商业的良好发展。此举被称为开创了我国水权制度改革的先河。

  为了确保水资源的最优配置,协调农业、工业和现代化可持续发展之间的复杂关系,水权交易需要正视区域差异。中国经济区域发展不平衡,南方水多,北方水少,洪灾、旱灾交叉出现,水资源紧缺和浪费并存。2001年—2010年中国水资源公报显示,北方地区水资源供需更趋紧张,北少南多的分布格局进一步加剧。南水北调工程的启动,正是为了解决我国水资源分布不均衡的现状。在我国水权交易制度发展的初步阶段,制度安排宜粗不宜细,应鼓励不同经济发展区域的实践创新尝试,开创符合本地区发展路径和具有可持续发展前景的水权交易模式,并充分理解区域水权交易中市场配置和政府规制的双重作用。

  对工业发展区域而言,需要发挥市场配置的基础作用。作为最大的发展中国家,未来几十年我国工业用水总量将持续增长。以工业为主要产业的发展区域,水资源消耗的增长态势不可避免,对水源品质和保障能力也有较高要求,更需要明晰水权交易的主体、客体和具体内容,以市场导向为主,利用制度规范积极鼓励水权交易的行为。如此,既可满足工业用水需求的困境和质量要求,也可利用合理的价格体系,促进工业节水行为。

  对农业发展区域而言,需要培育农民合作使用水资源的社区环境,促进农民集体对水资源的支配权和管理权,明确农民集体在水权交易中的主体地位。中国农地高度分散化和细碎化,难以进行大规模一体化的水利供给;水利设施的高效运转、水资源的有效供给,需要仰赖水利设计、水利工程的“无缝连接”。强调农田水资源的集体供给,即集体对水资源行使管理权和支配权,有利于化解农户合作的困境,平衡水资源的供给,解决水源条件较好的农田灌溉问题,也照顾水系末端的农户用水需求。

  水资源的生态价值具有公共物品...